Questões sobre Clínica Geral

A alteração cardiovascular mais frequente no lúpus eritematoso sistêmico é:

• A.

  aneurisma de ventrículo esquerdo.

• B.

  infarto do miocárdio

• C.

  insuficiência aórtica.

• D.

  miocardite.

• E.

  pericardite.

Dentre as indicações do uso de ventilação não invasiva, assinale a CORRETA.

• A.

  Hipoxemia refratária (PaO2 < 60 mmHg com FiO2 > 50%).

• B.

  Edema agudo de pulmão.

• C.

  Trauma facial.

• D.

  Arritmia cardíaca grave com hipotensão refratária.

• E.

  TCE em coma (GCS = 9) e hipoxemia.

No momento do diagnóstico, encontra-se o cromossomo Filadélfia em 90% a 95% dos casos de leucemia

• A.

  linfoide aguda.

• B.

  mieloide aguda.

• C.

  linfoide crônica.

• D.

  mieloide crônica.

• E.

  mielomonocítica crônica.

Texto para responder às questões 30 e 31.

Paciente de 37 anos de idade, sexo feminino, sem história familiar de doenças, procura assistência médica para tratamento de hipertensão arterial sistêmica de difícil controle há 5 anos. Relatou que nunca havia conseguido utilizar diuréticos porque desenvolvia cãibras nos membros inferiores e hipocalemia severa. A paciente não era obesa, não tinha edema de extremidades e, na ausculta cardíaca, apenas identificou-se B4. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram hipocalemia, hipernatremia, hipomagnesemia e alcalose metabólica. O exame indicado para essa investigação é

• A. PTH e cálcio ionizado.
• B. Ácido 5-hidroxiindolacético urinário.
• C. TSH e T4 livre.
• D. Relação aldosterona:renina.
• E. Catecolaminas plasmáticas e metanefrinas urinárias.

Paciente de 70 anos comparece em consulta “fora-de-dia” apresentando um quadro típico de insuficiência cardíaca congestiva (falta de ar, edema de membros inferiores e estertores finos, teleinspiratórios em região médio-basal de ambos os pulmões). O Médico prescreve furosemida 40mg/dia e dispensa o paciente. Dois dias depois fica sabendo que ele deu entrada no pronto-socorro com queixa de prostração e oligúria, e com uma creatinina sérica de 8,3mg/dl. Sua esposa afirma que além da medicação prescrita pelo Médico (diurético), seu esposo vinha tomando omeprazol 20mg, diclofenaco 50mg, AAS 100mg e anlodipino 5mg. Assinale a alternativa que apresenta a medicação prescrita que deve ter contribuído, em última instância, para o quadro de insuficiência renal desse paciente.

• A.

  Diurético.

• B.

  Inibidor de bomba de prótons.

• C.

  Anti-inflamatório não hormonal.

• D.

  Antiagreante plaquetário.

• E.

  Bloqueador dos canais de cálcio.

José, 80 anos, compareceu à consulta médica por apresentar, há 3 horas, lesões eritematosas, pruriginosas de aproximadamente 2 cm com aspecto anêmico central, presente em tronco, membros e face. O idoso nega episódio anterior semelhante. É hipertenso, sem outras comorbidades, sob medicação de Hidroclorotiazida 25 mg e AAS 100 mg há mais de 5 anos. Diante do quadro apresentado, qual o provável diagnóstico?

• A.

  Rosácea

• B.

  Urticária aguda.

• C.

  Angioedema.

• D.

  Prurigo estrófulo.

• E.

  Urticária crônica.

São critérios maiores de Framinghan para diagnóstico da insuficiência cardíaca congestiva:

• A.

  tosse noturna e taquicardia.

• B.

  edema de membros e derrame pleural.

• C.

  hepatomegalia e dispneia de esforço.

• D.

  dispneia de esforço e edema dos membros.

• E.

  dispneia paroxística noturna e cardiomegalia.

No que concerne aos quadros de choque, é CORRETO afirmar que:

• A.

  a infusão de droga vasoativa só está indicada se não houver resposta à infusão de volume após as primeiras 6 horas de tratamento.

• B.

  o lactato sérico é bom indicador da perfusão regional e deve ser colhido sequencialmente às primeiras 48 horas de tratamento.

• C.

  a meta terapêutica das primeiras 6 horas de tratamento é a obtenção de uma saturação venosa mista de oxigênio maior que 75%.

• D.

  se após a reposição inicial de volume (primeira hora de tratamento) a pressão arterial média for menor que 65 mmHg, deve-se iniciar a administração de drogas vasoativas (noradrenalina ou dopamina).

• E.

  a meta terapêutica das primeiras 12 horas de tratamento é a obtenção de uma saturação venosa periférica de oxigênio maior que 70%.

São apresentados dois indivíduos de 20 anos com distúrbios da hemostasia:

Paciente I: apresenta contagem de plaquetas de 35.000/mm³.

Paciente II: apresenta acentuado alargamento do TTPA (tempo de tromboplastina parcial ativado).

 São características destes indivíduos:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Texto para responder às questões 30 e 31.

Paciente de 37 anos de idade, sexo feminino, sem história familiar de doenças, procura assistência médica para tratamento de hipertensão arterial sistêmica de difícil controle há 5 anos. Relatou que nunca havia conseguido utilizar diuréticos porque desenvolvia cãibras nos membros inferiores e hipocalemia severa. A paciente não era obesa, não tinha edema de extremidades e, na ausculta cardíaca, apenas identificou-se B4. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram hipocalemia, hipernatremia, hipomagnesemia e alcalose metabólica. A doença que deve ser investigada como etiologia de hipertensão secundária na paciente é

• A. hipoaldosteronismo primário.
• B. hiperaldosteronismo primário.
• C. síndrome carcinoide.
• D. feocromocitoma.
• E. hiperparatireoidismo.