Questões sobre Clínica Geral

A endocardite que ocorre em usuários de drogas injetáveis, especialmente quando a infecção compromete a válvula tricúspide, é comumente causada por:

• A.

  Estreptococos beta-hemolíticos.

• B.

  Staphylococcus aureus.

• C.

  Estreptococos viridans.

• D.

  Candida albicans.

• E.

  Escherichia coli.

paciente deve ser submetido à trombólise, pois trata-se de provável acidente vascular cerebral isquêmico dentro da janela terapêutica para uso do rtPA (Ativador de Plasminogênio Tecidual Recombinante).

• A.

  Pleiocitose com predomínio de polimorfonucleares é característico do líquor de pacientes com meningite viral.

• B.

  Os agentes etiológicos mais comuns de meningites bacterianas no pós-operatório de neurocirurgia/craniotomia são Haemophylus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.

• C.

  Na suspeita de meningite bacteriana com sinais localizatórios e de hipertensão intracraniana, deve-se prontamente realizar punção lombar para início precoce de antibioticoterapia.

• D.

  Na meningite bacteriana aguda está indicado o uso de dexametasona, a qual está associada à redução da mortalidade, da perda auditiva e de sequela neurológica a longo prazo.

• E.

  A ausência de rigidez de nuca exclui o diagnóstico de meningite bacteriana.

São achados clínicos dos acidentes vasculares de território vertebrobasilar, EXCETO

• A.

  sinais de frontalização.

• B.

  náusea, vômitos e tontura.

• C.

  acometimento de nervos cranianos.

• D.

  alterações cerebelares.

• E.

  déficit motor e sensitivo bilateral.

Os resultados dos exames sorológicos de um paciente com suspeita de hepatite a vírus foram: anti-HCV positivo; HBsAg negativo; anti-HBs positivo; e anti-HBc total negativo. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta desses exames.

• A. Exposição ao vírus da hepatite C e infecção passada pelo vírus da hepatite B
• B. Exposição ao vírus da hepatite C e vacinado contra o vírus da hepatite B
• C. Hepatites C e B ativas
• D. Hepatite C ativa e infecção passada pelo vírus da hepatite B
• E. Hepatite C ativa e vacinado contra o vírus da hepatite B

O Médico de Família e Comunidade atende um rapaz de 25 anos referindo que foi mordido ao dar banho em seu gato de estimação. Ao exame, o Médico percebe lesão perfuro-cortante profunda em polegar da mão direita. Apesar de o gato ser vacinado e não apresentar mudança de comportamento, o rapaz está preocupado, pois o gato foge de casa todas as noites, só retornando no dia seguinte. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada em relação à profilaxia antirrábica.

• A.

  Cinco doses de vacina de cultivo celular e observação do animal por 10 dias.

• B.

  Cinco doses de vacina de cultivo celular e uma dose de soro antirrábico.

• C.

  Cinco doses de vacina Fuenzalida-Palácios e observação do animal por 10 dias.

• D.

  Três doses de vacina Fuenzalida-Palácios e uma dose de soro antirrábico.

• E.

  Três doses de vacina de cultivo celular e observação do animal por 10 dias.

Dona Elisa, 70 anos, apresenta-se com pressão arterial de 160/106 mmHg. Afirma que nunca teve PA elevada e que não faz tratamento continuamente. Em relação à hipertensão arterial sistêmica no idoso, é CORRETO afirmar:

• A.

  Quando o tratamento medicamentoso for necessário, a dose inicial deve ser mais baixa e o incremento de doses, ou a associação de novos medicamentos, deve ser feito com mais cuidado.

• B.

  O tratamento da hipertensão no idoso não reduz a incidência de déficit cognitivo e demência.

• C.

  O tratamento de hipertensos com idade acima de 79 anos por meio da associação de diuréticos de alça e vasodilatadores reduziu o desenvolvimento de AVE e das taxas de insuficiência cardíaca.

• D.

  O tratamento não medicamentoso é recomendado para os idosos, mas não há evidência de que a redução de sal na dieta seja benéfica.

• E.

  O objetivo do tratamento é a redução gradual da PA para valores abaixo de 120/80 mmHg. Em pacientes com valores muito elevados de PA sistólica, podem ser mantidos inicialmente níveis de até 130 mmHg.

O agente antilipêmico que tem como mecanismos de ação a diminuição da síntese de colesterol e aumento dos receptores de LDLé:

• A.

  clofibrato

• B.

  ginfibrozila.

• C.

  pravastatina.

• D.

  colestipol.

• E.

  ácido nicotínico.

Paciente apresenta-se no sexto dia após hemorragia subaracnoídea por aneurisma intracraniano clipado cirurgicamente. Evoluindo há 2 horas com rebaixamento do nível de consciência e déficit motor à direita. A tomografia de crânio evidencia edema cerebral discreto, ventrículos normais e ausência de ressangramento. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Deve-se tratar agressivamente a hipertensão arterial neste paciente para evitar ressangramento.

• B.

  Deve-se usar nimodipina endovenosa em vez da via enteral por sua maior eficácia e segurança.

• C.

  Velocidade de fluxo na artéria cerebral média acima de 200 cm/segundo corrobora com diagnóstico de vasoespasmo, sendo o tratamento inicial de escolha a hipertensão arterial induzida com droga vasopressora como a noradrenalina.

• D.

  Deve-se usar corticosteroides para diminuir a resposta inflamatória e o edema cerebral.

• E.

  O paciente deve ser submetido à trombólise, pois trata-se de provável acidente vascular cerebral isquêmico dentro da janela terapêutica para uso do rtPA (Ativador de Plasminogênio Tecidual Recombinante).

Considere algumas manobras aplicadas na ressuscitação cardiorrespiratória:

I. checar pulso;

II. abrir vias aéreas e ventilar;

III. fornecer compressões torácicas;

IV. pedir ajuda e um desfibrilador.

Pelas diretrizes do Suporte Básico de Vida, após checar responsividade e ausência de respiração, recomenda-se a sequência

• A.

  IV, II, III e I.

• B.

  IV, II, III e I.

• C.

  I, II, III e IV.

• D.

  I, IV, II e III.

• E.

  II, I, III e IV.

A Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é a afecção ortopédica do quadril mais frequente do recém-nascido (RN). Sobre essa afecção, assinale a alternativa correta.

• A.

  É sinônimo de Luxação Congênita do Quadril.

• B.

  Manifesta-se clinicamente de maneira típica, com dolorimento e deformidade do quadril.

• C.

  A radiografia do quadril é exame utilizado para confirmação diagnóstica.

• D.

  Manobra de Ortolani negativa exclui essa afecção.

• E.

  Constituem-se fatores predisponentes: história familiar de DDQ e oligodrâmnio.