Questões sobre Clínica Geral

As afirmativas a seguir versam sobre a nutrição enteral. Avalie-as.

I. Para a posição gástrica, a medida da sonda deve ser definida pela distância da ponta do nariz ao lóbulo da orelha e deste até o apêndice xifoide (aproximadamente 60 cm).

II. Para a posição jejunal, a medida da sonda deve ser definida pela distância da ponta do nariz ao lóbulo da orelha, deste até o apêndice xifoide (aproximadamente 60 cm) e acrescentados 10 a 15 cm, de acordo com o porte físico do paciente.

III. A principal característica para a seleção de sondas enterais é a sua composição, como o poliuretano ou o silicone, os quais diminuem a irritação local e o risco de broncoaspiração, além de proporcionarem maior conforto ao paciente.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I e III.

• B.

  Apenas as afirmativas I e II.

• C.

  Apenas as afirmativas II e III.

• D.

  Apenas a afirmativa I.

• E.

  Todas as afirmativas.

O fármaco cuja ação antiarrítmica ocorre pelo bloqueio dos canais lentos de cálcio é:

• A.

  amiodarona.

• B.

  sotalol.

• C.

  propafenona.

• D.

  adenosina.

• E.

  diltiazem.

Em relação à cateterização venosa central, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Infecção relacionada ao cateter é mais comum na punção de veia femoral quando comparada à punção da subclávia ou da jugular interna.

• B.

  Deve-se trocar o cateter venoso central rotineiramente a cada 7 dias para evitar infecção relacionada ao cateter.

• C.

  A veia subclávia direita é o sítio de escolha para punção nos pacientes com insuficiência renal crônica.

• D.

  Em caso de hemoculturas negativas, a cultura positiva da ponta do cateter comprova infecção relacionada ao cateter.

• E.

  Lesão do ducto torácico é mais comum na punção da veia subclávia direita.

Para haver prevenção de neoplasias é necessário conhecer a epidemiologia destas. Dentre as mulheres abaixo, a que tem maior risco de desenvolver um carcinoma mamário é a que apresenta:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Segundo o Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a situação cuja amamentação está formalmente contraindicada.

• A.

  Lactante portadora do vírus C.

• B.

  Lactante com diagnóstico de tuberculose pulmonar.

• C.

  Lactante com diagnóstico de hanseníase.

• D.

  Lactante em uso do antiarrítmico amiodarona.

• E.

  Lactante em uso do anti-hipertensivo enalapril.

Em relação à insuficiência cardíaca (IC), assinale a afirmativa CORRETA:

• A.

  A IC crônica é dividida em quatro classes, de acordo com a intensidade dos sintomas, que são: classe I - ausência de sintomas (dispneia) durante atividades cotidianas; classe II - sintomas ao repouso; classe III - sintomas desencadeados por grandes esforços; classe IV - sintomas com moderado esforço.

• B.

  Por não se tratar de doença pulmonar, os pacientes com IC não devem receber vacina contra Influenza e Pneumococcus anualmente.

• C.

  São contraindicações para o uso de betabloqueador: potássio sérico > 3 mEq/l, estenose de artéria renal, hipotensão arterial sistêmica sintomática, estenose aórtica.

• D.

  Devido ao maior risco de tromboembolismo, somente os pacientes com IC classes III e IV devem receber profilaxia com heparina subcutânea durante a hospitalização.

• E.

  O eletrocardiograma normal tem um valor preditivo negativo superior a 90% para excluir disfunção sistólica e torna o diagnóstico de IC improvável.

Segundo a II Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Aguda (2009), é CORRETO afirmar que:

• A.

  A hipertensão arterial nunca está associada à insuficiência cardíaca aguda.

• B.

  Cerca de somente 3% dos episódios de IC aguda de início recente são associados a eventos de insuficiência coronária aguda.

• C.

  Na insuficiência cardíaca aguda o principal sintoma que leva o paciente a procurar atendimento hospitalar é o edema palpebral e palpitação.

• D.

  Considerando os critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, são considerados critérios maiores: edema de tornozelos bilateral; tosse noturna; dispneia a esforços ordinários; hepatomegalia; derrame pleural; diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente e taquicardia (FC > 120 bpm).

• E.

  Considerando os critérios de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, são considerados critérios maiores: edema de tornozelos bilateral; tosse noturna; dispneia a esforços ordinários; hepatomegalia; derrame pleural; diminuição da capacidade funcional em um terço da máxima registrada previamente e taquicardia (FC > 120 bpm).

Paciente feminina, 26 anos de idade, politraumatizada, sem traumatismo cranioencefálico (TCE), com pressão arterial de 70/40 mmHg, com fratura fechada de fêmur esquerdo e com laceração esplênica, foi submetida à laparotomia e à esplenectomia. É admitida na UTI extubada e hemodinâmica estável. Após 18 horas evolui com hipoxemia (saturação arterial de oxigênio = 76%), confusão mental e petéquias em regiões axilares. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Tromboembolismo pulmonar é o diagnóstico mais provável.

• B.

  Fixação da fratura de fêmur deve ser evitada neste momento para não aumentar o deslocamento de partículas de gordura para a circulação sistêmica.

• C.

  O diagnóstico mais provável é síndrome do desconforto respiratório agudo, devendo ser instituída terapia com metilpredinisolona, além do suporte ventilatório com estratégia protetora pulmonar.

• D.

  Coagulopatia associada ao trauma com sangramento de sistema nervoso central e hemorragia alveolar é o diagnóstico provável.

• E.

  O diagnóstico provável é de embolia gordurosa.

São apresentados dois grupos de pacientes com as seguintes características ácido-básicas:

Grupo I: pH arterial > 7,51

Grupo II: pH arterial < 7,22

São exemplos de etiologias destes grupos:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Um indivíduo de 25 anos de idade, vacinado contra hepatite B há 4 anos, apresenta os seguintes marcadores sorológicos: HBsAg negativo, anti-HBcAg total positivo, anti-HBsAg positivo e anti-HBeAg positivo. Em relação a este caso, pode-se afirmar que o paciente

• A.

  está protegido contra hepatite B em virtude de infecção anterior.

• B.

  não está protegido, uma vez que o marcador anti-HBcAg mostra-se positivo.

• C.

  apresenta evidências sorológicas de replicação viral ativa.

• D.

  está protegido contra hepatite B em virtude da vacinação anterior.

• E.

  necessita investigação molecular para esclarecimento da sua situação.