Questões sobre Clínica Geral

Existe uma ordem para a interpretação dos marcadores virais da hepatite B com a qual chega-se ao diagnóstico do paciente no momento. No entanto, existem algumas situações especiais, como a presença de mutações. Assinale a situação mais compatível com um indivíduo portador de hepatite B com mutação da região pré-core em replicação:

• A. HBsAg positivo; HBeAg positivo; Anti-HBe negativo; Anti-HBs positivo; e, DNA-HBV em altos níveis.
• B. HBsAg positivo; HBeAg positivo; Anti-HBe negativo; Anti-HBs negativo; e, DNA-HBV em altos níveis.
• C. HBsAg positivo; HBeAg negativo; Anti-HBe positivo; Anti-HBs negativo; e, DNA-HBV em altos níveis.
• D. HBsAg negativo; HBeAg negativo; Anti-HBe positivo; Anti-HBs positivo; e, DNA-HBV em altos níveis.

Em pacientes vítimas de traumas contusos, muitas vezes, é necessária a realização de exames complementares como o Lavado Peritoneal Diagnóstico ou a Ultrassonografia de Abdômen (FAST) para sua elucidação diagnóstica. Estes exames complementares, na urgência, NÃO são indicados no seguinte caso:

• A. Paciente em choque neurogênico.
• B. Hipotensão ou choque sem causa aparente no politraumatizado.
• C. Paciente com uma possível hemorragia abdominal como os pacientes com fratura pélvica.
• D. Pacientes com contusão abdominal em que o exame físico não é elucidativo devido ao rebaixamento do nível de consciência.

Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou um posto de saúde por apresentar, havia três meses, quadro clínico de febre vespertina de até 38 ºC, sudorese noturna, tosse com eliminação de secreção amarelada e perda de 5 kg no período. No exame físico, o médico constatou crepitações expiratórias em região supraclavicular direita.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.

Para a confirmação do provável diagnóstico do referido caso clínico, será necessária a realização de radiografia de tórax.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando indivíduos portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale as medidas que reduzem a mortalidade destes pacientes.

• A. Interrupção do tabagismo; corticoide inalatório; e, fisioterapia respiratória.
• B. Interrupção do tabagismo; fisioterapia respiratória; e, B2-agonista de longa duração.
• C. Interrupção do tabagismo; oxigenoterapia domiciliar em pacientes que preenchem seus critérios de utilização; e, transplante de pulmão.
• D. Interrupção do tabagismo; oxigenoterapia domiciliar em pacientes que preenchem seus critérios de utilização; e, B2-agonista de longa duração.

O melhor exame para diagnosticar as fraturas de face é a tomografia computadorizada. Elas são classificadas de acordo com o sistema proposto por Le Fort. Sobre as fraturas de face, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A fratura de Le Fort I é também chamada de fratura de Guérin.
• B. A fratura de Le Fort II separa o osso maxilar e nasal do osso frontal.
• C. A fratura de Le Fort I separa o osso que dá o suporte dentoalveolar e o palato em um único bloco.
• D. A fratura de Le Fort III tem uma linha de fratura parecida com a fratura de Le Fort I, diferenciando-se no fato de que o traço se estende medial e anteriormente pelo assoalho da órbita.

Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou um posto de saúde por apresentar, havia três meses, quadro clínico de febre vespertina de até 38 ºC, sudorese noturna, tosse com eliminação de secreção amarelada e perda de 5 kg no período. No exame físico, o médico constatou crepitações expiratórias em região supraclavicular direita.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.

A duração do tratamento deverá ser estendida até quarenta e oito horas após o período febril.

• C. Certo
• E. Errado

As manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais variam desde alterações cutâneas até o acometimento da árvore biliar. Além disso, apresentam marcadores laboratoriais mais específicos de cada forma de doença. Qual das manifestações está mais comumente relacionada à doença de Crohn do que à retocolite ulcerativa?

• A. Cálculo biliar.
• B. Pioderma gangrenoso.
• C. Colangite esclerosante.
• D. Positividade para o p-ANCA.

No estudo do trauma de caráter penetrante em cabeça e pescoço, é de grande importância a divisão em zonas, pois, de acordo com o acometimento em cada zona, a conduta a ser tomada pode ser diferenciada. Conforme a divisão em zonas citadas anteriormente, é correto afirmar que:

• A. A zona II compreende a base do pescoço e do desfiladeiro torácico.
• B. A zona I é composta pela cartilagem cricoide e se estende ao ângulo da mandíbula.
• C. A zona III é a que apresenta maior chance de mortalidade devido ao acesso cirúrgico dificultado.
• D. A zona III é composta pelo segmento do pescoço entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio.

Uma paciente com vinte anos de idade foi atendida em unidade de saúde relatando apresentar, havia quarenta e oito horas, manchas na pele levemente pruriginosas, associadas à astenia, leve dor articular e cefaleia. Ao exame físico, a paciente apresentou bom estado geral, temperatura axilar de 37,4 ºC e sinais vitais sem alterações. O médico identificou, contudo, exantema maculopapular, distribuído por todo corpo, e sem descamação, bem como hiperemia de conjuntiva, sem secreção aparente.

Com base no caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.

Hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido é um achado clínico encontrado frequentemente em pacientes com infecção por zika vírus.

• C. Certo
• E. Errado

O trecho a seguir contextualiza as questões 53 e 54.

Leia-o atentamente. “Uma das mais importantes causas de morbimortalidade em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico é o acometimento glomerular através das diversas formas de manifestação da nefrite lúpica.”

Qual anticorpo a seguir apresenta associação negativa com a nefrite lúpica?

• A. Anti-La.
• B. Anti-Ro.
• C. Anti-Histona.
• D. Anti-DNA nativo.