Questões sobre Clínica Geral

Um paciente de dezoito anos de idade procurou ambulatório de posto de saúde ao verificar uma lesão papular única e indolor localizada no pênis. No exame físico, constatou-se que a base da lesão era lisa, de consistência firme, com bordas elevadas e sem secreção.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

A chance de contágio é maior nessa fase da doença do que em outros estágios.

• C. Certo
• E. Errado

“Considere um paciente que se encontre em acidose metabólica cujos exames laboratoriais mostrem: Na: 136 mEq/L, HCO3: 16 mEq/L e Cl: 111 mEq/L.” Analise as situações mais compatíveis com os exames apresentados pelo paciente.

I. Acidose tubular renal tipo I.

II. Cetoacidose diabética.

III. Hipoaldosteronismo.

IV. Intoxicação por salicilato.

Estão corretas apenas as alternativas

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e IV.
• D. III e IV.

Via aérea difícil é definida através de variáveis e atributos encontrados no período pré-intubação, indicando que o procedimento poderá ser mais difícil comparado ao paciente que não tem essas características. Identificar esse paciente é de grande importância, uma vez que o emergencista poderá lançar mão de estratégias diferenciadas para obter êxito na intubação. São indicativos de dificuldade para a realização do procedimento, EXCETO:

• A. Extensão do pescoço > 35°.
• B. Distância intermolar < 3,5 cm.
• C. Distância tireomentoniana < 6,5 cm.
• D. Distância esternomentoniana < 12,5 cm.

Um paciente de dezoito anos de idade procurou ambulatório de posto de saúde ao verificar uma lesão papular única e indolor localizada no pênis. No exame físico, constatou-se que a base da lesão era lisa, de consistência firme, com bordas elevadas e sem secreção.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.

O medicamento de escolha para o tratamento desse paciente é a penicilina G Benzatina 2 400 000 UI, que deve ser aplicada via intramuscular, em dose única.

• C. Certo
• E. Errado

As parasitoses intestinais estão frequentemente associadas a quadros benignos e de fácil resolução; no entanto, também podem gerar importantes complicações, incluindo casos fatais. Antes de iniciar uma terapia de imunossupressão com corticoides em uma região endêmica para tais parasitoses, uma atenciosa pediatra resolveu realizar o tratamento empírico de seu paciente de 12 anos de idade, visando evitar a síndrome de hiperinfecção e sepse por micro-organismos Gram-negativos entéricos. Com este objetivo, esta terapia empírica deverá cobrir obrigatoriamente o seguinte agente:

• A. Necator americanus.
• B. Ascaris lumbricoides.
• C. Ancylostoma duodenale.
• D. Strongyloides stercoralis.

A doença renal crônica constitui atualmente em um importante problema médico e de saúde pública. No Brasil, a prevalência de pacientes mantidos em programa crônico de diálise mais que dobrou nos últimos oito anos. A detecção precoce da doença renal e condutas terapêuticas apropriadas para o retardamento de sua progressão pode reduzir o sofrimento dos pacientes e os custos financeiros associados à DRC. Qual é o melhor exame para a identificação de indivíduos susceptíveis ao desenvolvimento da DRC?

• A. Creatininemia.
• B. Microalbuminúria.
• C. Clearance de creatinina.
• D. Ultrassonografia sem contraste.

Um paciente com setenta anos de idade, fumante de quarenta maços ao ano, foi atendido em serviço de pronto atendimento apresentando quadro de tosse com aumento da eliminação de secreção de coloração clara, associada à hemoptise de pequena monta, agravo da dispneia pré-existente e edema de membros inferiores. O paciente informou que esses sintomas persistiram ao longo de todo o dia. No exame físico, constatam-se obesidade; cianose de extremidades, com frequência respiratória de 28 irpm; oximetria de 86%; tempo expiratório maior que o inspiratório, com ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; e edema de membros inferiores. Nesse sentido, considere que a sigla DPOC, sempre que utilizada, refere-se a doença pulmonar obstrutiva crônica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

Nesse caso clínico, a presença de hemoptise é um forte indício de diagnóstico de carcinoma broncogênico associado à DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes que se queixam de vertigem é importante a diferenciação de uma síndrome central de uma periférica. Assinale, a seguir, uma característica típica de pacientes portadores de uma síndrome vertiginosa central.

• A. Nistagmo horizontal.
• B. Vertigem discreta, insidiosa e crônica.
• C. Nistagmo inibido pela fixação do olhar.
• D. Associação muito frequente com hipoacusia e/ou zumbidos.

“Paciente, sexo masculino, 32 anos, é trazido pelo SAMU após colisão automobilística. Chega ao pronto-socorro lúcido, orientado, referindo dor em hemitórax esquerdo e dor vestilatório dependente. Ao exame físico: ACV: RR2T, BNF, ISDS FC = FP = 86 bpm; PA = 115 x 70 mmHg; AR: murmúrio vesicular diminuído à esquerda, ausência de ruídos adventícios; FR = 23 irpm; oximetria de pulso = 95% (em ar ambiente). O raio-x de tórax revela fratura do 5º arco costal, traqueia centrada, presença de pneumotórax à esquerda (perda de parênquima pulmonar de, aproximadamente, 40% do volume do pulmão) e obliteração do seio costofrênico esquerdo.” Qual deverá ser a conduta diante desse paciente?

• A. Toracotomia.
• B. Toraconcentese de alívio.
• C. Drenagem intercostal em selo d’água.
• D. Realização de outra radiografia em 12h e monitorização do paciente.

Um paciente com setenta anos de idade, fumante de quarenta maços ao ano, foi atendido em serviço de pronto atendimento apresentando quadro de tosse com aumento da eliminação de secreção de coloração clara, associada à hemoptise de pequena monta, agravo da dispneia pré-existente e edema de membros inferiores. O paciente informou que esses sintomas persistiram ao longo de todo o dia. No exame físico, constatam-se obesidade; cianose de extremidades, com frequência respiratória de 28 irpm; oximetria de 86%; tempo expiratório maior que o inspiratório, com ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; e edema de membros inferiores. Nesse sentido, considere que a sigla DPOC, sempre que utilizada, refere-se a doença pulmonar obstrutiva crônica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

A causa mais provável da exacerbação da DPOC é infecção, sendo os vírus o agente etiológico de maior frequência.

• C. Certo
• E. Errado