Questões sobre Clínica Geral

A síndrome da antidiurese inapropriada é uma importante causa de hiponatremia euvolêmica e pode estar associada a distúrbios do sistema nervoso central, doenças pulmonares, uso de medicamentos, dentre outras. Nesta patologia, NÃO é esperado o seguinte achado:

• A. Hiponatremia hipotônica.
• B. Sódio urinário > 40 mEq/L.
• C. Ácido úrico sérico elevado.
• D. Osmolaridade urinária inapropriadamente concentrada.

“FTO, 5 anos, sexo feminino, é trazida ao pronto-socorro pela família. A mãe relata queda do segundo andar há, aproximadamente, meia hora. Relata, ainda, que houve perda de consciência por 4 minutos com confusão mental ao retorno da consciência. Agora a criança se encontra em episódios de sonolência e agitação. Ao exame físico: presença de hematoma em região temporal direita, palidez cutâneo-mucosa, anisocoria. Glasgow = 7.” Qual deverá ser a conduta inicial?

• A. Cricotireoidotomia.
• B. Intubação orotraqueal.
• C. Realizar tomografia de crânio.
• D. Administrar manitol por acesso venoso periférico.

Um paciente com setenta anos de idade, fumante de quarenta maços ao ano, foi atendido em serviço de pronto atendimento apresentando quadro de tosse com aumento da eliminação de secreção de coloração clara, associada à hemoptise de pequena monta, agravo da dispneia pré-existente e edema de membros inferiores. O paciente informou que esses sintomas persistiram ao longo de todo o dia. No exame físico, constatam-se obesidade; cianose de extremidades, com frequência respiratória de 28 irpm; oximetria de 86%; tempo expiratório maior que o inspiratório, com ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; e edema de membros inferiores. Nesse sentido, considere que a sigla DPOC, sempre que utilizada, refere-se a doença pulmonar obstrutiva crônica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

Oximetria de 86% não é sinal de gravidade do referido caso clínico, uma vez que paciente com DPOC suporta baixos níveis de oxigenação.

• C. Certo
• E. Errado

“Um paciente de 3 anos apresenta quadro de anemia ferropriva a esclarecer, refratária a terapia oral com sulfato ferroso. Na anamnese constata-se dificuldade de ganho ponderal, diversos episódios de vômitos, irritabilidade, distensão abdominal e diarreia. Quadro se iniciou aos 7 meses de vida. Foram solicitados anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA e antigliadina IgA e IgG, que apresentaram resultados positivos.” Conforme o diagnóstico, qual condição NÃO se encontra associada a esta patologia?

• A. Dermatite atópica.
• B. Síndrome de Down.
• C. Dermatite herpetiforme.
• D. Deficiência seletiva de IgE.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente duas vasculites associadas a hepatites virais.

• A. Poliartrite nodosa e vasculite leucocitoclástica.
• B. Vasculite crioglobulinêmica e poliartite nodosa.
• C. Poliangiite microscópica e vasculite crioglobulinêmica.
• D. Síndrome de Churg-Strauss e vasculite leucocitoclástica.

Um paciente com setenta anos de idade, fumante de quarenta maços ao ano, foi atendido em serviço de pronto atendimento apresentando quadro de tosse com aumento da eliminação de secreção de coloração clara, associada à hemoptise de pequena monta, agravo da dispneia pré-existente e edema de membros inferiores. O paciente informou que esses sintomas persistiram ao longo de todo o dia. No exame físico, constatam-se obesidade; cianose de extremidades, com frequência respiratória de 28 irpm; oximetria de 86%; tempo expiratório maior que o inspiratório, com ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; e edema de membros inferiores. Nesse sentido, considere que a sigla DPOC, sempre que utilizada, refere-se a doença pulmonar obstrutiva crônica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

O fato de o paciente apresentar cor pulmonale caracteriza estágio avançado da DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

“Um paciente portador de asma vem apresentando sintomas constantes e, com isso, necessitou de diversas doses de fenoterol nos últimos três dias. Hoje precisou de internação devido à piora dos sintomas. Foi realizado um eletrocardiograma que revelou algumas alterações na repolarização ventricular, as quais o médico de plantão não soube especificar.” Considerando a história recente do paciente, qual a alteração eletrolítica espera-se encontrar nos exames laboratoriais?

• A. Hipocalemia.
• B. Hipercalemia.
• C. Hipocalcemia.
• D. Hipercalcemia.

“Paciente, sexo masculino, 16 anos, chega ao pronto-socorro devido a trauma por acidente entre automóvel e motocicleta. O paciente se encontra ansioso e relata dor torácica difusa. Ao exame físico constata-se: ausência de hematoma de grande monta em tórax, murmúrio vesicular presente globalmente, presença de sibilos; FR = 24 irpm; FC = 112 bpm; paciente confuso; PaO2 = 40 mmHg.” Qual deverá ser o diagnóstico e a conduta inicial?

• A. Pneumotórax hipertensivo e drenagem em selo d’água.
• B. Insuficiência respiratória aguda tipo 1 ou hipoxêmica e MOV.
• C. Síndrome do desconforto respiratório agudo e radiografia de tórax.
• D. Insuficiência respiratória aguda tipo 2 ou hipercápnica e radiografia de tórax.

Uma paciente com cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento no ambulatório de clínica médica em razão de apresentar, havia dois dias, icterícia em ambas as conjuntivas. A paciente relatou ao médico que passou a ser usuária de bebidas destiladas havia dez anos, após o falecimento de seu pai. O resultado do exame físico confirmou a presença de icterícia mucosa conjuntival associada à queilite, glossite, hepatosplenomegalia e ascite.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

A presença de esplenomegalia está associada a um risco aumentado de sangramento.

• C. Certo
• E. Errado

“Um homem de 75 anos apresenta queixa de fadiga há dois anos e aparecimentos de grandes equimoses com pequenos traumas. Foi solicitado hemograma: Hb: 8,5 g/dL; Ht: 27%; Leucócitos: 60.000 (segmentados = 15%, linfócitos = 78%, eosinófilos = 1% e monócitos = 6%); Plaquetas: 55.000/mm³. Ao exame físico: linfadenopatia cervical. Exame abdominal sem alterações. Na investigação diagnóstica posterior, constatou-se leucemia linfocítica crônica.” Qual é o estadiamento de RAI deste paciente?

• A. I.
• B. II.
• C. III.
• D. IV.