Questões sobre Clínica Geral

Sobre a hepatite C, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A transmissão de mãe para filho (vertical) é rara quando comparada à hepatite B.

II. A transmissão sexual é muito frequente.

III. O vírus da hepatite C (HCV) é o principal agente etiológico da hepatite crônica, anteriormente denominada de hepatite não-A não-B.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas III está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas I e III estão corretas
• E. Apenas I está correta

“Um paciente foi diagnosticado com tuberculose pulmonar e iniciado o tratamento com o esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol); no entanto, foi detectada em sua evolução a presença de resistência à Rifampicina.” Neste caso, assinale qual deverá ser o esquema preferencial utilizado segundo as recomendações do Ministério da Saúde.

• A. Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina por 2 meses, seguidos de Isoniazida + Etambutol por 7 meses.
• B. Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina por 2 meses, seguidos de Isoniazida + Etambutol por 10 meses.
• C. Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina + Levofloxacina + Terizidona por 2 meses, seguidos de Etambutol + Levofloxacina + Terizidona por 4 meses.
• D. Pirazinamida + Etambutol + Estreptomicina + Levofloxacina + Terizidona por 6 meses, seguidos de Etambutol + Levofloxacina + Terizidona por 12 meses.

Um paciente com sessenta anos de idade, ao ser atendido em pronto-socorro, informou que, havia dois dias, apresentava dispneia aos mínimos esforços e tosse com expectoração clara. Ao ser indagado, afirmou fumar em torno de vinte maços de cigarro ao ano e fazer uso irregular da medicação anti-hipertensiva que lhe havia sido prescrita. Negou ter tido febre, sudorese, calafrios e perda de peso.

No exame físico, apresentou cianose, com pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, oximetria com saturação de oxigênio em 86% e ritmo cardíaco regular, em três tempos, com a presença de terceira bulha. A ausculta respiratória indicou crepitações expiratórias em ambas as regiões infraescapulares. O resultado da radiografia de tórax revelou cardiomegalia com cefalização da trama vasobrônquica, bem como o do eletrocardiograma identificou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O BNP medido foi de 1200 (normal = menor que 100 pg/mL).

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

O déficit de perfusão é o fenômeno que desencadeou o quadro de cianose do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

O (s) antiparasitário (s) indicado (s) no tratamento da ascaridíase é (são):

• A. Levamizol apenas
• B. Levamizol e albendazol apenas
• C. Levamizol, albendazol e mebendazol
• D. Levamizol e pamoato de pirvínio apenas
• E. Ivermectina e levamizol apenas

“Um paciente de 75 anos, etilista, apresenta quadro de cefaleia, febre e rigidez de nuca há um dia. Foi feita punção lombar que revelou celularidade: 1.000 células/mm³ com 65% de polimorfonucleares, glicose: 10 mg/dL e proteínas: 70 mg/dL. A coloração por Gram revelou bacilos Gram-positivos.” De acordo com a história e os resultados dos exames, e em caso de positividade na cultura do líquor deste paciente, assinale o micro-organismo que provavelmente será encontrado.

• A. Neisseria meningitidis.
• B. Listeria monocytogenes.
• C. Haemophilus influenzae.
• D. Streptococcus pneumoniae.

Um paciente com sessenta anos de idade, ao ser atendido em pronto-socorro, informou que, havia dois dias, apresentava dispneia aos mínimos esforços e tosse com expectoração clara. Ao ser indagado, afirmou fumar em torno de vinte maços de cigarro ao ano e fazer uso irregular da medicação anti-hipertensiva que lhe havia sido prescrita. Negou ter tido febre, sudorese, calafrios e perda de peso.

No exame físico, apresentou cianose, com pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, oximetria com saturação de oxigênio em 86% e ritmo cardíaco regular, em três tempos, com a presença de terceira bulha. A ausculta respiratória indicou crepitações expiratórias em ambas as regiões infraescapulares. O resultado da radiografia de tórax revelou cardiomegalia com cefalização da trama vasobrônquica, bem como o do eletrocardiograma identificou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O BNP medido foi de 1200 (normal = menor que 100 pg/mL).

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

O uso irregular de medicação para o controle da pressão arterial justifica o achado eletrocardiográfico de sobrecarga de câmaras esquerdas.

• C. Certo
• E. Errado

VVN, 21 anos, feminina, com diagnóstico prévio de asma e sem medicação refere que têm sintomas ocasionais como tosse e chiado no peito ocorrendo duas vezes ou menos por semana e com curta duração. Entre esses episódios, a paciente está assintomática e sem despertares noturnos. Uma abordagem inicial adequada, além de medidas educativas e controle ambiental , seria:

• A. β2-agonista de rápido início de ação para alívio dos sintomas e corticoide inalatório em baixa dose
• B. β2-agonista de rápido início de ação para alívio dos sintomas apenas
• C. β2-agonista oral apenas
• D. Corticoide inalatório em baixa dose apenas
• E. β2-agonista de rápido início de ação para alívio dos sintomas e teofilina oral

Em relação ao vírus Influenza, analise as afirmativas a seguir.

I. O vírus influenza do tipo B é o responsável pela ocorrência da maioria das epidemias de gripe.

II. A vacina trivalente oferecida pelo Ministério da Saúde em 2016 apresenta cobertura contra os subtipos A, B e C do vírus Influenza.

III. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), os candidatos elegíveis à doação de sangue que tiverem sido vacinados contra influenza devem ser considerados como inaptos temporariamente pelo período de 48 horas.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

• A. II.
• B. III.
• C. I e II.
• D. II e III.

Um paciente com sessenta anos de idade, ao ser atendido em pronto-socorro, informou que, havia dois dias, apresentava dispneia aos mínimos esforços e tosse com expectoração clara. Ao ser indagado, afirmou fumar em torno de vinte maços de cigarro ao ano e fazer uso irregular da medicação anti-hipertensiva que lhe havia sido prescrita. Negou ter tido febre, sudorese, calafrios e perda de peso.

No exame físico, apresentou cianose, com pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, oximetria com saturação de oxigênio em 86% e ritmo cardíaco regular, em três tempos, com a presença de terceira bulha. A ausculta respiratória indicou crepitações expiratórias em ambas as regiões infraescapulares. O resultado da radiografia de tórax revelou cardiomegalia com cefalização da trama vasobrônquica, bem como o do eletrocardiograma identificou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O BNP medido foi de 1200 (normal = menor que 100 pg/mL).

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

O nível do hormônio natriurético medido não permite definir se a causa da dispneia é cardíaca ou respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

CVG, 27 anos, feminina, após baile de sua formatura como enfermeira, passou a apresentar dor muscular, febre de até 38ºC e dor ventilatório-dependente em hemitórax D. Mora com a avó e refere não ter tomado qualquer medicação nos últimos seis meses. O exame físico e a radiografia de tórax são compatíveis com pneumonia em lobo inferior direito. Entre as opções terapêuticas abaixo a mais indicada é

• A. Levofloxacina, inicialmente por via venosa, em regime de internação, com possibilidade de transição para a via oral
• B. Ciprofloxacina por via oral em regime ambulatorial
• C. Azitromicina por via oral em regime ambulatorial
• D. Lincomicina por via intramuscular em regime ambulatorial
• E. Cefaclor por via oral em regime ambulatorial