Questões sobre Clínica Geral

Uma paciente com cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento no ambulatório de clínica médica em razão de apresentar, havia dois dias, icterícia em ambas as conjuntivas. A paciente relatou ao médico que passou a ser usuária de bebidas destiladas havia dez anos, após o falecimento de seu pai. O resultado do exame físico confirmou a presença de icterícia mucosa conjuntival associada à queilite, glossite, hepatosplenomegalia e ascite.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

Icterícia é usualmente o primeiro sintoma que aparece em pacientes com cirrose hepática.

• C. Certo
• E. Errado

“Uma mulher de 20 anos apresenta quadro de fraqueza, prurido e febre com calafrios há 45 dias. Relata possível emagrecimento neste período além de dor em ‘nódulos’ que apareceram em região cervical e supraclavicular, especialmente quando ingere bebidas alcoólicas. Sua radiografia de tórax evidenciou alargamento mediastinal importante. No exame físico notaram-se linfonodos endurecidos e aumentados em cadeias cervicais anteriores e supraclaviculares. Solicitou-se biópsia excisional de gânglio cervical. Há cerca de 10 dias vem evoluindo com anasarca e uma proteinúria de 24h de 4 g.” Considerando que a paciente evoluiu com síndrome nefrótica, qual a forma mais associada à provável patologia de base da paciente?

• A. Síndrome nefrótica por lesão mínima.
• B. Síndrome nefrótica por nefropatia membranosa.
• C. Síndrome nefrótica por nefropatia mesangiocapilar.
• D. Síndrome nefrótica por nefropatia proliferativa mesangial.

Uma paciente com cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento no ambulatório de clínica médica em razão de apresentar, havia dois dias, icterícia em ambas as conjuntivas. A paciente relatou ao médico que passou a ser usuária de bebidas destiladas havia dez anos, após o falecimento de seu pai. O resultado do exame físico confirmou a presença de icterícia mucosa conjuntival associada à queilite, glossite, hepatosplenomegalia e ascite.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

Glossite e queilose indicam deficiência de vitamina A.

• C. Certo
• E. Errado

“Um paciente de 9 anos de idade, 29kg, apresenta quadro de oligúria, hematúria, hipertensão arterial e edema periorbitário há cerca de 10 dias. Apresenta, ainda, hipocomplementemia às custas de C3, além de proteinúria de 400 mg em 24 horas. Relata quadro de impetigo três semanas antes do início do quadro. Anti-DNA se B aumentado.” Considerando o diagnóstico do paciente e o tempo de doença já transcorrido, qual achado indica a realização de biópsia renal neste momento?

• A. Manutenção da oligúria.
• B. Manutenção da hematúria.
• C. Manutenção da hipertensão arterial.
• D. Manutenção da hipocomplementemia.

Uma paciente com cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento no ambulatório de clínica médica em razão de apresentar, havia dois dias, icterícia em ambas as conjuntivas. A paciente relatou ao médico que passou a ser usuária de bebidas destiladas havia dez anos, após o falecimento de seu pai. O resultado do exame físico confirmou a presença de icterícia mucosa conjuntival associada à queilite, glossite, hepatosplenomegalia e ascite.

A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

A presença de ascite é critério para que o médico solicite imediatamente a internação hospitalar da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento da fase precoce da leptospirose em adulto, o antimicrobiano de escolha é a (o):

• A. Cloranfenicol
• B. Clindamicina
• C. Amoxacilina
• D. Tetraciclina
• E. Sulfametoxazol-trimetropim

“Uma paciente de 12 anos foi submetida a uma colonoscopia durante uma investigação de um quadro anêmico de longa data. O exame revelou a presença de inúmeros pólipos hamartomatosos. Ao exame físico notaram-se manchas melanóticas em cavidade oral, em região perioral e plantar. A mãe revela que estas manchas estão presentes desde o nascimento. Apresenta história familiar positiva para quadros semelhantes.” Qual o diagnóstico mais provável desta paciente?

• A. Síndrome de Turcot.
• B. Síndrome de Gardner.
• C. Síndrome de Peutz-Jeghers.
• D. Polipose adenomatosa familiar.

Um paciente de cinquenta anos de idade procurou uma unidade de pronto atendimento apresentando edema de membros inferiores associado à nictúria persistente havia dois meses. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg e edema mole, indolor e simétrico de membros inferiores. Os exames laboratoriais, realizados em jejum, mostraram os seguintes resultados: ureia de 200 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL, potássio de 4 meq/dL, glicemia de 250 mg/dL, hemoglobina glicosilada de 9%, densidade urinária de 1,008, cilindros hialinos, proteinúria de 2+ sem hematúria. O laudo da ecografia renal identificou rins reduzidos de tamanho, hiperecogênicos e sem sinais de obstrução de vias urinárias.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.

Os resultados da glicemia e da hemoglobina glicosilada permitem estabelecer-se o diagnóstico de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre o tratamento da artrite reumatoide (AR), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A administração de medicamento modificador do curso da doença (MMCD) deve ser iniciada no momento do diagnóstico de AR.

II. Entre os MMCD sintéticos para o tratamento de AR, o metotrexato é o medicamento padrão.

III. A hidroxicloroquina apresenta benefício clínico moderado e bom perfil de segurança, sem evidências consistentes de inibição de progressão radiográfica.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas III está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas I e III estão corretas
• E. Apenas I está correta

“Um paciente de 65 anos, tabagista, apresenta quadro de dor abdominal e massa palpável em flanco esquerdo, além de hematúria. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de abdômen com contraste, que revelou tumor solitário compatível com carcinoma de células renais. Após o estadiamento, optou-se por nefrectomia radical.” Considerado a epidemiologia desta patologia, qual o subtipo histológico esperado desta peça?

• A. Adenocarcinoma.
• B. Carcinoma papilífero.
• C. Carcinoma cromofóbico.
• D. Carcinoma de células claras.