Questões sobre Clínica Geral

No que concerne às miocardites e pericardites, julgue os itens subsecutivos. Em se tratando de miocardite viral, ocorre perda de miócitos por necrose em decorrência da ação direta do vírus, dos efeitos citotóxicos de mediadores inflamatórios — interleucina 1 e 2, interferon gama e fator de necrose tumoral — e do estresse oxidativo associado à disfunção endotelial e à isquemia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI) é caracterizada por inflamação difusa da mucosa do intestino grosso.
• B. A presença de megacólon tóxico é rara na RCUI.
• C. A diarreia está presente tanto na RCUI quanto na Doença de Crohn (DC).
• D. a DC acomete mais as mulheres que os homens.
• E. A hemorragia maciça é comum na DC.

Com relação aos fatores envolvidos na etiologia das pneumonias, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.

 Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.

• A. 3 – 4 – 1 – 2 – 5.
• B. 4 – 3 – 2 – 1 – 5.
• C. 1 – 4 – 5 – 2 – 3.
• D. 4 – 5 – 2 – 1 – 3.
• E. 3 – 5 – 1 – 4 – 2.

No que concerne às miocardites e pericardites, julgue os itens subsecutivos. O desenvolvimento de miocardite eosinofílica pode estar relacionado a vacinas ou fármacos, como a metildopa e a clozapina. Havendo eosinofilia no sangue periférico ou infiltrado eosinofílico miocárdico, deve-se suspeitar que o paciente apresenta miocardite eosinofílica.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 42 anos, queixa-se de turvação visual, emagrecimento e polidipsia. Diante do quadro clínico da paciente, assinale a alternativa correta.

• A. Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl confirma o diagnóstico de diabetes mellitus.
• B. Glicemia de jejum de 112mg/dl confirma o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1.
• C. No paciente com diabetes mellitus tipo 2, a presença de anticorpos anti-insulina significa que em cinco anos o paciente necessitará de insulina.
• D. Quando é feito o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, o peptídeo c encontra-se diminuído.
• E. No momento do diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, se a hemoglobina glicada estiver entre 7,5 a 8,0%, é necessário o uso de insulina e pelo menos 3 classes de antidiabético oral.

Com relação às hepatites agudas virais, assinale a alternativa correta.

• A. A hepatite C (HCV) é diagnosticada aguda e cronicamente pelo anti-HCV.
• B. A hepatite A (HAV) é identificada precocemente pela IgG anti-HAV.
• C. A hepatite B (BV) tem apenas dois antígenos conhecidos, HbsAg e HbeAg.
• D. A hepatite D tem o cerne do HHBsAg e o envoltório do HDV.
• E. A hepatite E (HEV) é frequente nos EUA e rara na Ásia.

No que concerne às miocardites e pericardites, julgue os itens subsecutivos. As pericardites pós-infarto ocorrem mais frequentemente em pacientes que tiveram infartos agudos do miocárdio da parede inferior, estando associadas a pior prognóstico para esses pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente procura atendimento médico com queixa de aumento da região cervical anterior, relata também dispneia, fraqueza, emagrecimento e sudorese excessiva. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

• A. A principal hipótese diagnóstica, de acordo com o quadro clínico, é hipotireoidismo.
• B. Provavelmente o paciente apresente outros sintomas, como constipação, bradicardia e intolerância ao frio.
• C. Um dos exames mais importantes para o diagnóstico é a ressonância do pescoço e partes moles.
• D. A captação de radioiodo encontra-se diminuída em praticamente 100% dos casos de doença de graves.
• E. O TSH estará supresso e o T4 e o T3 elevados.

Com relação às diarreias agudas, assinale a alternativa correta.

• A. A diarreia crônica ocorre em 10% dos viajantes com diarreia aguda.
• B. A artrite reativa é rara após as infecções por Salmonella ou Shigella.
• C. A diarreia do viajante é causada pela Escherichia coli enterotoxigênica em 10 a 45% dos casos.
• D. A intoxicação alimentar bacteriana pelo Staphylococcus aureus ocorre depois de 16 horas após a incubação.
• E. Mesmo com o uso de reidratação oral, a letalidade do cólera é ainda superior a 50%.

Uma paciente com cinquenta e oito anos de idade, assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia dois anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. A paciente estava tomando losartana 100 mg e metformina 1.500 mg, ambas uma vez ao dia, e negava tabagismo e etilismo. Ao exame físico, apresentava índice de massa corpórea (IMC) = 31 kg/m2, pressão arterial = 124 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 74 bpm e circunferência abdominal = 102 cm. Exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 60 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 70 U/L, triglicerídeos = 202 mg/dL, colesterol total = 204 mg/dL; HDL colesterol = 36 mg/dL, LDL colesterol = 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,8% e glicemia de jejum = 108 mg/dL. Na ocasião, prescreveu-se atorvastatina 20 mg ao dia à paciente. Dois meses depois da avaliação, os exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 84 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 94 U/L, triglicerídeos = 152 mg/dL, colesterol total = 142 mg/dL; HDL colesterol = 40 mg/dL, LDL colesterol = 77 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,7% e glicemia de jejum = 104 mg/dL. Foram normais os resultados dos testes sorológicos para hepatites virais e dos demais exames laboratoriais solicitados. A ultrassonografia de abdome total revelou apenas aumento difuso da ecogenicidade hepática, com visualização normal dos vasos intra-hepáticos e do diafragma.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Com vistas à melhora das enzimas hepáticas da paciente, indica-se a redução gradual do peso e um programa regular de atividade física.

• C. Certo
• E. Errado