Questões sobre Clínica Geral

O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da deficiente produção da ação dos hormônios tireoidianos, causando alterações metabólicas importantes. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta.

• A. O hipotireoidismo pode causar diminuição da homocisteína.
• B. O hipotireoidismo pode causar aumento importante do sódio sérico.
• C. O hipotireoidismo pode causar diminuição do PTH.
• D. O hipotireoidismo pode causar aumento da produção do ADH.
• E. O hipotireoidismo pode causar diminuição do colesterol LDL.

Com relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) A esofagite por refluxo representa a maioria dos casos de DRGE.

( ) Os relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior respondem por pelo menos 90% do refluxo em pessoas normais ou sem hérnia hiatal.

( ) A hipersecreção do ácido gástrico é o fator predominante na patogenia da esofagite.

( ) Os sintomas típicos da DRGE são pirose e regurgitação.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

• A. V – F – V – F.
• B. V – V – F – F.
• C. F – F – V – V.
• D. V – F – F – V.
• E. F – V – F – V.

Uma paciente com cinquenta e oito anos de idade, assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia dois anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. A paciente estava tomando losartana 100 mg e metformina 1.500 mg, ambas uma vez ao dia, e negava tabagismo e etilismo. Ao exame físico, apresentava índice de massa corpórea (IMC) = 31 kg/m2, pressão arterial = 124 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 74 bpm e circunferência abdominal = 102 cm. Exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 60 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 70 U/L, triglicerídeos = 202 mg/dL, colesterol total = 204 mg/dL; HDL colesterol = 36 mg/dL, LDL colesterol = 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,8% e glicemia de jejum = 108 mg/dL. Na ocasião, prescreveu-se atorvastatina 20 mg ao dia à paciente. Dois meses depois da avaliação, os exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 84 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 94 U/L, triglicerídeos = 152 mg/dL, colesterol total = 142 mg/dL; HDL colesterol = 40 mg/dL, LDL colesterol = 77 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,7% e glicemia de jejum = 104 mg/dL. Foram normais os resultados dos testes sorológicos para hepatites virais e dos demais exames laboratoriais solicitados. A ultrassonografia de abdome total revelou apenas aumento difuso da ecogenicidade hepática, com visualização normal dos vasos intra-hepáticos e do diafragma.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O uso de atorvastatina deverá ser suspenso.

• C. Certo
• E. Errado

Nódulos tireoidianos são um achado clínico comum. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta.

• A. A cintilografia com radioiodo ou tecnécio é o exame de escolha para distinguir lesões malignas de benignas.
• B. A ultrassonografia da tireoide é o melhor exame de imagem para detecção de nódulos.
• C. A ressonância é o melhor exame de imagem para detecção de nódulos tireoidianos.
• D. Nódulos sólidos isoecoicos têm maior chance de serem malignos.
• E. A classificação proposta por Chammas classifica os nódulos como hipoecoicos e hiperecoicos.

Com relação ao diagnóstico de diabetes mellitus, identifique como verdadeiros (V) ou falsos (F) os seguintes critérios:

( ) Sintomas de diabetes + glicemia aleatória >/= 200 mg/dl.

( ) Glicemia de jejum >/= 150 mg/dl.

( ) Hemoglobina glicada >/= 6,5%.

( ) Glicemia 2 horas após teste de tolerância à glicose >/= 100 mg/dl.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

• A. V – V – F – F.
• B. F – V – F – V.
• C. V – F – V – F.
• D. F – F – V – V.
• E. F – V – V – F.

Acerca da prevenção e detecção precoce da aterosclerose, julgue os seguintes itens. Os ácidos graxos ômega-3 — ácido docosaexaenoico (DHA) e ácido eicosapentaenoico (EPA) — presentes em peixes reduzem a concentração de triglicérides, aumentam o colesterol HDL (high density lipoprotein) e diminuem a proporção de partículas pequenas e densas do colesterol LDL (low density lipoprotein).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos ao atendimento, em serviços de atenção especializada, a pacientes com a coinfecção de tuberculose e HIV (TB – HIV). Nos casos em que pacientes com TB – HIV estejam apresentando reações adversas, interações medicamentosas ou reações paradoxais, o serviço de atenção especializada deverá garantir atendimento imediato, ou, caso necessário, encaminhar o paciente a locais de referência na área de especialização.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

A presença de coto brônquico longo no pós-operatório de lobectomias é um importante fator na incidência de fístula broncopleural.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do diagnóstico da febre tifoide, assinale a alternativa correta.

• A. Os sinais e os sintomas clássicos são: febre alta com taquicardia; diarreia; tosse seca; eritema cutâneo; e hepatoesplenomegalia.
• B. A hemocultura apresenta elevada positividade nas duas semanas iniciais da doença, mesmo que o paciente tenha utilizado antibiótico.
• C. A coprocultura é indicada para detectar portadores assintomáticos, particularmente aqueles envolvidos na manipulação de alimentos.
• D. A mielocultura é o exame menos sensível e mais alterado pelo uso de antibiótico prévio.
• E. A urocultura é o exame mais sensível e apresenta a vantagem de se mostrar positivo mesmo na vigência de antibioticoterapia prévia.

Julgue os itens a seguir, relativos à nutrição do paciente em medicina interna. Está comprovada a eficácia do suco de cranberry (Vaccinum macrocarpon) na prevenção de episódios de infecções recorrentes do trato urinário inferior, devendo-se incluí-lo na dieta de pacientes internados acometidos por esse tipo de infecção.

• C. Certo
• E. Errado