Questões sobre Clínica Geral

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A realização de PET – TC não captante ou captação menor que 2,5 SUV nessa paciente é um indicativo de benignidade sem indicação de biópsia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, vem apresentando astenia, queda de cabelo e dores articulares, às vezes com sinais inflamatórios, em grandes e pequenas articulações, de forma recorrente, há 4 meses. Foram solicitados exames laboratoriais que revelaram discreta leucopenia, aumento da velocidade de hemossedimentação e FAN positivo. O médico decide solicitar a dosagem de outros autoanticorpos diante da suspeita de lúpus eritematoso sistêmico. São mais específicos para o diagnóstico dessa afecção os anticorpos:

• A. anti-DNA nativo e anti-peptídeo citrulinado cíclico.
• B. anti-RNP e anti-La/SSB.
• C. anti-Ro/SSA e anti La/SSB.
• D. anti-Sm e anti-fosfolípide.
• E. anti-DNA dupla hélice e anti-Sm.

O infarto agudo do miocárdio é definido como um evento clínico causado por isquemia miocárdica no qual existe evidência de injúria ou necrose miocárdica. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta o marcador de necrose miocárdica que apresenta especificidade aumentada e melhor sensibilidade.

• A. miosina
• B. creatinofosfoquinase isoforma
• C. adenosina
• D. troponina
• E. guanitidina

Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O crescimento da parte sólida do nódulo descrito nesse caso clínico, mesmo com baixa captação no PET – TC, indica investigação por biopsia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 32 anos apresenta disúria e polaciúria há 1 dia. O exame clínico e o ginecológico são normais. O exame do sedimento urinário mostra 600 000 leucócitos/ mL e a coloração pelo Gram mostra flora bacteriana ausente. A cultura de urina é negativa. A paciente nega uso de antibióticos recentemente. Esses achados levantam forte suspeita de

• A. uretrite asséptica.
• B. gonorreia.
• C. infecção por clamídia.
• D. tricomoníase.
• E. tuberculose do trato urinário.

Considerando a classificação das taquiarritmias supraventriculares de acordo com a regularidade e o trajeto pelo nó atrioventricular, assinale a alternativa que apresenta uma taquiarritmia do tipo regular dependente do nó atrioventricular.

• A. taquicardia sinusal
• B. fibrilação atrial
• C. taquicardia juncional
• D. taquicardia por reentrada nodal
• E. taquicardia atrial multifocal

Um paciente em estadiamento de neoplasia de pulmão apresentou aumento dos gânglios mediastinais ipsilaterais à lesão de 4 cm em lobo superior esquerdo nas cadeias subcarinal e janela aortopulmonar. Não houve evidência tomográfica de metástases à distância.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso a avaliação por EBUS-ultrassom endobrônquico constitui a técnica mais moderna, menos invasiva e suficiente para o estadiamento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 36 anos, com história de alcoolismo grave, é levado ao pronto socorro com agitação, tremores e sudorese intensos. Estava em casa, há 2 dias, em repouso por ter fraturado o pé em uma queda acidental. Apresenta desidratação, agitação e alucinações visuais, taquipneia, T = 37,7° C, pulso = 120 bat/min, PA = 128 × 68 mmHg, saturação O2 = 96%, com exame do coração, pulmões e abdome normais; sem déficits motores, sem rigidez de nuca e com asterix não obtido. Concomitante à restauração da volemia, a melhor opção para tratamento da agitação consiste na administração intravenosa de

• A. betabloqueador.
• B. haloperidol.
• C. fenobarbital.
• D. benzodiazepínico.
• E. risperidona.

Após o choque, preferencialmente com desfibrilador bifásico, a primeira medicação a ser usada para a fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso deve ser o(a)

• A. amiodarona.
• B. lidocaína.
• C. sulfato de magnésio.
• D. gluconato de cálcio.
• E. vasopressor.

Um paciente em estadiamento de neoplasia de pulmão apresentou aumento dos gânglios mediastinais ipsilaterais à lesão de 4 cm em lobo superior esquerdo nas cadeias subcarinal e janela aortopulmonar. Não houve evidência tomográfica de metástases à distância.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso seja indicada a mediastinoscopia cervical, a biopsia do gânglio subcarinal negativa deverá ser suficiente para indicar cirurgia curativa a esse paciente.

• C. Certo
• E. Errado