Questões sobre Clínica Geral

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Uma senhora de 62 anos de idade foi levada ao prontosocorro de um hospital terciário por estar apresentando, há duas horas: letargia, confusão metal, cefaléia holocraniana pulsátil e intensa e escotomas cintilantes. Os familiares relataram que a paciente é hipertensa de longa data e há três meses suspendeu a medicação por conta própria. O exame clínico mostrou paciente sonolenta, desorientada no tempo e no espaço, afebril, acianótica, com pressão arterial de 274 mmHg × 164 mmHg (em ambos os membros superiores), freqüência cardíaca de 92 bpm. Ritmo cardíaco regular com 4.ª bulha cardíaca, pulsos arteriais palpáveis e simétricos. Pulmões limpos. Abdome sem anormalidades. No exame neurológico, verificou-se ausência de rigidez de nuca, de sinais de localização focal e de irritação meníngea. O fundo de olho mostrou papiledema bilateral, hemorragias e exsudatos retinianos. O eletrocardiograma mostrou sobrecarga das câmaras esquerdas, sem alterações primárias da repolarização ventricular. Radiografia de tórax normal.

A partir dos dados apresentados no texto acima, julgue os itens seguintes.

Provavelmente, a paciente apresenta uma curva de autoregulação vascular cerebral desviada para a direita.

  • C. Certo
  • E. Errado

Os distúrbios metabólicos são extremamente freqüentes na insuficiência renal aguda. Assinale a afirmativa correta para os distúrbios habitualmente encontrados nas fases de insuficiência renal estabelecida (inicial) e de recuperação (poliúrica):

  • A.

    Na fase aguda, a hipopotassemia é indicação de diálise.

  • B.

    As perdas decorrentes da fase poliúrica podem causar hipernatremia.

  • C.

    Na fase de recuperação, a hiponatremia é a regra.

  • D.

    A hipofosfatemia da fase inicial decorre da baixa filtração glomerular.

  • E.

    A acidose metabólica na fase aguda indica excessiva reposição de cloro.

Droga anti-hipertensiva que é contra-indicada na gravidez:

  • A.

    hidralazina;

  • B.

    captopril;

  • C.

    alfa metil-dopa;

  • D.

    nifedipina;

  • E.

    atenolol.

Uma senhora de 62 anos de idade foi levada ao prontosocorro de um hospital terciário por estar apresentando, há duas horas: letargia, confusão metal, cefaléia holocraniana pulsátil e intensa e escotomas cintilantes. Os familiares relataram que a paciente é hipertensa de longa data e há três meses suspendeu a medicação por conta própria. O exame clínico mostrou paciente sonolenta, desorientada no tempo e no espaço, afebril, acianótica, com pressão arterial de 274 mmHg × 164 mmHg (em ambos os membros superiores), freqüência cardíaca de 92 bpm. Ritmo cardíaco regular com 4.ª bulha cardíaca, pulsos arteriais palpáveis e simétricos. Pulmões limpos. Abdome sem anormalidades. No exame neurológico, verificou-se ausência de rigidez de nuca, de sinais de localização focal e de irritação meníngea. O fundo de olho mostrou papiledema bilateral, hemorragias e exsudatos retinianos. O eletrocardiograma mostrou sobrecarga das câmaras esquerdas, sem alterações primárias da repolarização ventricular. Radiografia de tórax normal.

A partir dos dados apresentados no texto acima, julgue os itens seguintes.

O principal diagnóstico da paciente nessa situação clínica é de encefalopatia hipertensiva.

  • C. Certo
  • E. Errado

Paciente dá entrada na urgência vítima de intoxicação por inseticida organofosforado. A escolha terapêutica adequada é:

  • A.

    Benzodiazepínicos.

  • B.

    Adrenalina.

  • C.

    Metilfenidato.

  • D.

    Atropina.

  • E.

    Fenilefrina.

A Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetônica (HHNS) e a cetoacidose diabética (DKA) são, ambas, complicações agudas do diabetes. Sobre estas síndromes, é correto afirmar:

I. Hiperventilação, halitose de acetona, hoponatremia branda são suspeitas de DKA.

II. Osmolaridade sérica acentuadamente baixa, nível sérico de potássio normal e acidose alta são suspeitas de HHNS.

III. Respirações discretamente rápidas, sem odor no hálito, hipernatremia são suspeitas de HHNS.

IV. Hipercalemia e acidose metabólica são suspeitas de DKA.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

  • A. I e II.
  • B. II e IV.
  • C. I, II e III.
  • D. I, II e IV.
  • E. I, III e IV.

Uma senhora de 62 anos de idade foi levada ao prontosocorro de um hospital terciário por estar apresentando, há duas horas: letargia, confusão metal, cefaléia holocraniana pulsátil e intensa e escotomas cintilantes. Os familiares relataram que a paciente é hipertensa de longa data e há três meses suspendeu a medicação por conta própria. O exame clínico mostrou paciente sonolenta, desorientada no tempo e no espaço, afebril, acianótica, com pressão arterial de 274 mmHg × 164 mmHg (em ambos os membros superiores), freqüência cardíaca de 92 bpm. Ritmo cardíaco regular com 4.ª bulha cardíaca, pulsos arteriais palpáveis e simétricos. Pulmões limpos. Abdome sem anormalidades. No exame neurológico, verificou-se ausência de rigidez de nuca, de sinais de localização focal e de irritação meníngea. O fundo de olho mostrou papiledema bilateral, hemorragias e exsudatos retinianos. O eletrocardiograma mostrou sobrecarga das câmaras esquerdas, sem alterações primárias da repolarização ventricular. Radiografia de tórax normal.

A partir dos dados apresentados no texto acima, julgue os itens seguintes.

O quadro clínico apresentado configura crise hipertensiva que pode ser classificada como urgência hipertensiva.

  • C. Certo
  • E. Errado

A primeira medicação a ser administrada a um jovem que chega à emergência com crises convulsivas recorrentes nos últimos 30 minutos é:

  • A.

    Benzodiazepínico.

  • B.

    Fenitoína.

  • C.

    Carbamazepina.

  • D.

    Tiopental.

  • E.

    Fenobarbital.

A insuficiência renal aguda é a interrupção súbita da função renal decorrente de:

  • A.

    Obstrução, circulação reduzida e doença parenquimatosa renal.

  • B.

    Obstrução, circulação aumentada e doença parenquimatosa renal.

  • C.

    Desobstrução, circulação aumentada e doença parenquimatosa renal.

  • D.

    Desobstrução, circulação reduzida e doença na membrana basal.

  • E.

    Obstrução, circulação reduzida e doença na membrana basal.

A hipertensão arterial sistêmica apresenta elevada prevalência no Brasil e no mundo. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, demência vascular e nefroesclerose são exemplos de complicações associadas à hipertensão arterial sistêmica.

  • C. Certo
  • E. Errado
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