Questões sobre Clínica Geral

Acerca desse tema ético e de aspectos correlatos, julgue os itens subseqüentes.

Do ponto de vista ético, os termos ortotanásia e distanásia são conceitualmente antagônicos.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético espera-se encontrar

• A. hipernatremia, diminuição da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária aumentada.
• B. hiponatremia, aumento da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária normal.
• C. hipernatremia, aumento da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária diminuída.
• D. hiponatremia, diminuição da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária elevada.
• E. hiponatremia, diminuição da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária normal ou diminuída.

Osvaldo, com 30 anos de idade, devido a dor de garganta e febre, procurou uma farmácia para se automedicar com um antibiótico. O balconista da farmácia aplicou-lhe um frascoampola de penicilina benzatina (1.200.000 UI) por via intramuscular. Cerca de 10 minutos depois, Osvaldo passou a apresentar eritema, seguido de pápulas eritematosas confluentes, arredondadas e pruriginosas distribuídas por todo seu corpo, associadas a disfonia, dificuldade de engolir e sensação de aperto na garganta. O serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) foi contatado e chegou até a farmácia em 10 minutos; o médico encontrou o paciente agitado, com estridor laríngeo, pressão arterial de 85 mmHg × 55 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose +3/+4, dispnéico, pálido. Ritmo cardíaco regular, sem sopros e pulmões limpos.

Considerando essa situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.

Para se manter as vias aéreas patentes, pode ser necessária a realização de intubação orotraqueal precoce, cricotiroidotomia ou traqueostomia, dependendo do grau de obstrução e do local onde estiver ocorrendo o atendimento de emergência bem como das habilidades do médico assistente.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente diabético de longa data em uso de Glibenclamida e Metformina, mantendo sempre o controle, apresenta quadro recente de hipertensão arterial, sem outras queixas. Qual a melhor droga a ser usada?

• A.

  bloqueador de canal de cálcio cardio-seletivo;

• B.

  inibidor da ECA;

• C.

  diurético;

• D.

  betabloqueador.

       Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.

Ante essa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

Caso haja necessidade de intubação orotraqueal desse paciente, deve-se considerar que isso incrementa o risco de infecção respiratória hospitalar. Uma das medidas para preveni-la é buscar não contaminar as cânulas orotraqueais, evitando, por exemplo, colocá-las sobre a cama ou em cima do próprio paciente, durante o procedimento de intubação.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e tabagismo é correto afirmar:

• A. Cerca de 80% dos fumantes vão desenvolver DPOC clinicamente significativa ao longo da vida.
• B. A evolução respiratória de um paciente com DPOC sintomática não se altera mesmo que deixe de fumar.
• C. Embora o tabagismo seja a principal causa conhecida de DPOC, apenas 15% dos fumantes desenvolvem essa doença de forma clinicamente significativa.
• D. A chance de desenvolver DPOC tem relação direta com a quantidade de maços consumidos e ultrapassa 50% com mais de 1 maço por dia.
• E. A maioria dos portadores de DPOC por tabagismo desenvolvem sintomas antes dos 50 anos de idade.

Osvaldo, com 30 anos de idade, devido a dor de garganta e febre, procurou uma farmácia para se automedicar com um antibiótico. O balconista da farmácia aplicou-lhe um frascoampola de penicilina benzatina (1.200.000 UI) por via intramuscular. Cerca de 10 minutos depois, Osvaldo passou a apresentar eritema, seguido de pápulas eritematosas confluentes, arredondadas e pruriginosas distribuídas por todo seu corpo, associadas a disfonia, dificuldade de engolir e sensação de aperto na garganta. O serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) foi contatado e chegou até a farmácia em 10 minutos; o médico encontrou o paciente agitado, com estridor laríngeo, pressão arterial de 85 mmHg × 55 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose +3/+4, dispnéico, pálido. Ritmo cardíaco regular, sem sopros e pulmões limpos.

Considerando essa situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.

Na grande maioria das vezes, na base fisiopatogênica dessa emergência estão as imunoglobulinas da classe A (IgA).

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente que refere obstipação, fadiga acentuada, menorragia, rouquidão e aumento de peso, sugere o seguinte diagnóstico:

• A.

  obesidade mórbida;

• B.

  diabetes mellitus;

• C.

  doença de Basedow Graves;

• D.

  hipotireoidismo.

       Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.

Ante essa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

Além das medidas gerais de suporte clínico, deve-se proceder à lavagem gástrica seguida da aplicação de carvão ativado. Como há um antagonista específico — o flumazenil — e não há contra-indicações para o seu uso, deve-se utilizálo objetivando principalmente manter o paciente acordado.

• C. Certo
• E. Errado

Um adolescente com história recente de asma procura atenção médica. Ele relata apresentar 1 a 2 crises de dispnéia com sibilos por semana, sem um fator desencadeante evidente, e que acorda raramente com crise noturna. Vem fazendo uso de beta-2 agonista por via oral quando necessário. Está assintomático e o exame físico é normal. O pico de fluxo expiratório, medido no consultório, é 82% do predito. O médico deve solicitar exames complementares, radiografia de tórax, prescrever o uso de beta-2 agonista inalatório quando necessário e

• A. corticoesteróide inalatório em horários fixos.
• B. acompanhar a evolução.
• C. ipatrópio inalatório em horários fixos.
• D. corticoesteróide sistêmico em dose baixa.
• E. corticoesteróide associado a beta-2 agonista de longa duração inalatórios em horários fixos.