Questões sobre Clínica Geral

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica sistêmica de caráter auto-imune. Em relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Fotossensibilidade, úlceras orais, alterações psicóticas e teste sorológico falso-positivo para sífilis são exemplos de critérios clínicos e laboratoriais internacionalmente recomendados para o diagnóstico de AR, devido a sua alta sensibilidade e especificidade.

• C. Certo
• E. Errado

Marque o critério utilizado para diagnóstico de artrite reumatóide que precisa ter estado contínuo por no mínimo 6 semanas e deve ser observado pelo médico:

• A.

  fator reumatóide;

• B.

  nódulos subcutâneos;

• C.

  edema periarticular simétrico;

• D.

  erosão radiológica dos ossos da mão.

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os estudos de medicina baseados em evidências, do tipo meta-análise, realizados em pacientes que apresentam a etiologia observada nesse caso, mostram que o uso de corticóides sistêmicos, por via oral, é útil na reversão da anormalidade auto-imune básica dessa doença. Então, o uso desse tipo de medicação, em associação com a reposição hormonal, está indicado para a paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Para um indivíduo normal será considerado fator de risco, para doença arterial coronária, a ocorrência de infarto do miocárdio em seu

• A. pai aos 59 anos ou mãe aos 54 anos.
• B. irmão aos 48 anos ou irmã aos 66 anos.
• C. pai aos 59 anos ou irmã aos 60 anos.
• D. pai ou mãe aos 59 anos.
• E. pai aos 54 anos ou irmã aos 64 anos.

Com referência ao hipertireoidismo e ao hipotireoidismo, julgue os itens que se seguem.

O uso de levotiroxina (T4) é o tratamento de escolha na fase inicial de pacientes com hipotireoidismo, e o tratamento de longo prazo baseia-se na administração de iodo radioativo (I131) para reativar a produção dos hormônios tireoidianos.

• C. Certo
• E. Errado

As intercorrências que podem deprimir a função renal de um paciente com IRC são:

• A.

  obstrução do trato urinário e uso de corticóide;

• B.

  infecção do trato urinário e hipervolemia;

• C.

  contrastes radiológicos e desidratação;

• D.

  hepatite A e pielonefrite.

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os elementos clínicos e laboratoriais fornecidos permitem firmar o diagnóstico de tireoidite subaguda (de Quervain) como causa do acometimento auto-imune da glândula em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Na base da Pirâmide do Guia Alimentar, internacionalmente recomendada, estão

• A. iogurte, leite e queijos.
• B. frutas.
• C. pães, cereais, massas e arroz.
• D. ovos, carnes, peixes e grãos secos.
• E. folhas verdes, tomate e legumes.

Com referência ao hipertireoidismo e ao hipotireoidismo, julgue os itens que se seguem.

A presença de hipotermia, hipoventilação, hiponatremia, hipoxemia, hipercapnia, hipertensão arterial, convulsões e diminuição do nível de consciência em um paciente com hipotireoidismo, caracteriza uma grave emergência clínica denominada coma mixedematoso.

• C. Certo
• E. Errado

Qual dos fatores de risco abaixo cujo controle é mais importante para a prevenção do AVC em idosos?

• A.

  hipertensão arterial;

• B.

  tabagismo;

• C.

  dislipidemia;

• D.

  sedentarismo.