Questões sobre Clínica Geral

       Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.

Ante essa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

As doenças psiquiátricas estão muito ligadas às tentativas de suicídio, sendo a esquizofrenia a que apresenta maior prevalência.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre os sinais e sintomas abaixo, aquele com maior valor preditivo positivo para o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva é

• A. estase venosa jugular.
• B. dispnéia paroxística noturna.
• C. 3^a bulha.
• D. pulso paradoxal.
• E. nictúria.

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica sistêmica de caráter auto-imune. Em relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Febre reumática aguda, gota, artrite séptica, osteoartrite erosiva são exemplos de doenças que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de AR.

• C. Certo
• E. Errado

Fase do ciclo menstrual relacionada ao pico de LH e FSH:

• A.

  folicular;

• B.

  lútea;

• C.

  menstrual;

• D.

  ovulatória.

       Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.

Ante essa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

Esse paciente apresenta vários fatores de risco associados à tentativa de suicídio.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente diabético procura o seu médico com relato de dor precordial intensa, irradiada para o pescoço e braço esquerdo, com duração de cerca de 2 horas, que se iniciou durante uma caminhada há 5 dias. Não buscou atenção médica na ocasião por estar em viagem de férias. O eletrocardiograma atual é normal. Marcadores cardíacos que possam ser úteis para o diagnóstico de infarto do miocárdio pregresso neste indivíduo são

• A. CK-MB e troponinas.
• B. CK-MB e mioglobina.
• C. as troponinas.
• D. mioglobina e troponinas.
• E. inexistentes.

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica sistêmica de caráter auto-imune. Em relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Comumente, quanto mais elevados os títulos séricos de fator reumatóide, tanto maior é a gravidade dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

É considerada contra-indicação para amamentação:

• A.

  infecção neonatal;

• B.

  contaminação da mãe pelo vírus HIV;

• C.

  anemia materna;

• D.

  prematuridade.

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Não há aumento de risco de doença coronariana obstrutiva nessa paciente, pois se trata de uma jovem senhora.

• C. Certo
• E. Errado

Indivíduos com as comorbidades abaixo devem receber tratamento de dislipidemia com a mesma intensidade que portadores de doença arterial coronária, EXCETO:

• A. doença arterial periférica
• B. aneurisma de aorta abdominal
• C. arteriopatia carotídea sintomática
• D. cintura abdominal > 102 cm (homem) ou > 88 cm (mulher)
• E. diabetes mellitus