Questões sobre Clínica Geral

Osvaldo, com 30 anos de idade, devido a dor de garganta e febre, procurou uma farmácia para se automedicar com um antibiótico. O balconista da farmácia aplicou-lhe um frascoampola de penicilina benzatina (1.200.000 UI) por via intramuscular. Cerca de 10 minutos depois, Osvaldo passou a apresentar eritema, seguido de pápulas eritematosas confluentes, arredondadas e pruriginosas distribuídas por todo seu corpo, associadas a disfonia, dificuldade de engolir e sensação de aperto na garganta. O serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) foi contatado e chegou até a farmácia em 10 minutos; o médico encontrou o paciente agitado, com estridor laríngeo, pressão arterial de 85 mmHg × 55 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose +3/+4, dispnéico, pálido. Ritmo cardíaco regular, sem sopros e pulmões limpos.

Considerando essa situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.

O principal diagnóstico nesse caso é anafilaxia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à desnutrição do tipo Kwashiorkor, é correto afirmar:

• A.

  resulta exclusivamente de ingesta calórica inadequada;

• B.

  descamação, edema e dermatite são raras de acontecer;

• C.

  resulta de deficiência severa de proteína de grande valor biológico;

• D.

  constipação, letargia e atrofia muscular são manifestações clinicas.

       Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.

Ante essa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

Os cuidados gerais que devem ser adotados nessa situação incluem avaliação periódica da: ventilação, manutenção da permeabilidade das vias aéreas e do nível de consciência (inclusive usando-se a escala de coma de Glasgow).

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 40 anos, alcoólatra, procura o pronto socorro com febre, tosse e toxemia. Ele está tomando levofloxacina por via oral há 3 dias, receitada em outro serviço, e traz uma radiografia tórax, realizada na primeira consulta, que mostra condensação na base esquerda. A nova radiografia mostra derrame pleural moderado à esquerda. Os exames do líquido pleural puncionado mostram DHL = 1000 UI/L, glicose = 12 mg/dL e pH = 7,02. A melhor conduta é

• A. iniciar ceftriaxona e claritromicina e realizar drenagem contínua do tórax.
• B. iniciar antibioticoterapia com cobertura para estafilococos e anaeróbios.
• C. internar o paciente para realização de biópsia de pleura e iniciar esquema tríplice para tuberculose até o resultado do anátomo-patológico.
• D. efetuar punção esvaziadora do derrame pleural e solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de programar a antibioticoterapia.
• E. manter o mesmo antibiótico, mas por via endovenosa, colher BK no escarro e iniciar tratamento empírico para tuberculose associado.

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica sistêmica de caráter auto-imune. Em relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

O uso de corticóides sistêmicos associados a ciclofosfamida (ou ao micofenolato de mofetil) é indicado para o tratamento de pacientes que desenvolvem glomerulonefrite decorrente de atividade da AR.

• C. Certo
• E. Errado

O período de maior velocidade de crescimento na criança é:

• A.

  adolescência;

• B.

  escolar;

• C.

  intra-uterino;

• D.

  lactente.

       Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.

Ante essa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

O principal mecanismo da intoxicação exógena nesse caso decorre da potencialização do efeito inibitório exercido pelo GABA no SNC, pois os benzodiazepínicos ligam-se aos complexos de receptores de GABA e intensificam a freqüência de abertura dos canais de cloro em resposta ao GABA.

• C. Certo
• E. Errado

São parâmetros utilizados na indicação de oxigênio domiciliar a pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, EXCETO:

• A. saturação arterial de oxigênio
• B. pressão arterial de oxigênio
• C. hematócrito
• D. cor pulmonale
• E. volume expiratório forçado no 1^o segundo

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica sistêmica de caráter auto-imune. Em relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

A tríade clássica expressa pela presença de AR, hepatomegalia e reação leucemóide, constatada no hemograma, configura a chamada síndrome de Felty.

• C. Certo
• E. Errado

Qual dos seguintes exames não é rotina laboratorial para a assistência Pré-Natal?

• A.

  Rubéola;

• B.

  hemograma;

• C.

  VDRL;

• D.

  HIV.