Questões sobre Clínica Geral

          Um menino de 2 anos de idade queixa-se de "caroço na barriga". A mãe relata que, há cerca de 45 dias, notou um caroço no lado esquerdo do abdome do filho, com aumento progressivo. Refere alguns episódios de urina escura desde o nascimento. O exame clínico confirmou hipospadia e abdome assimétrico por abaulamento discreto no flanco esquerdo, que é flácido e doloroso à palpação profunda, onde se encontrou massa dura com contornos lisos e regulares, não-móvel, que não ultrapassa a linha média, e submacicez no espaço de Traube.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de uma neoplasia trifásica com a presença de elementos derivados do blastema (mesênquima), do epitélio (células indiferenciadas) e do estroma (túbulos e glomérulos).

• C. Certo
• E. Errado

Estima-se que as taxas de progressão da hepatite B aguda para hepatite B crônica em um indivíduo que tenha adquirido a doença no periparto e outro na idade adulta sejam, respectivamente, de (em %)

• A.

  90 e < 5.

• B.

  50 e 10

• C.

  < 10 e 50.

• D.

  80 e 20.

• E.

  10 e < 5.

Uma mulher de 24 anos, na 10ª semana de gestação, procura o seu médico com história de febre, astenia e artralgia difusa há 3 dias. Ao exame, está febril, com micro − poliadenomegalia cervical posterior e exantema morbiliforme em face, pescoço e parte superior do tórax. A sorologia para rubéola, solicitada no mesmo dia, mostrou IgG e Ig M não reagentes. A melhor conduta é prescrever sintomáticos e

• A.

  solicitar pesquisa de vírus da rubéola na urina.

• B.

  aconselhar quanto ao baixo risco de problemas para o feto.

• C.

  repetir o exame após 1 semana.

• D.

  aplicar vacina contra rubéola.

• E.

  considerar a hipótese de outra virose.

Um homem de 42 anos é admitido devido a anorexia, náuseas e fadiga, evoluindo há 7 dias, seguidas de icterícia, com colúria e acolia fecal. Ao exame apresenta Tax. 37,4 ⁰C, FC: 92 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, icterícia e hepatomegalia dolorosa. O Sinal de Murphy é negativo, não existindo esplenomegalia, edemas ou sinais de hepatopatia crônica. TGO e TGP aumentadas cerca de 10 vezes o valor normal, com discreto predomínio da TGP, e bilirrubina total de 5,2 mg/dl. Dentre os citados abaixo o exame MENOS esclarecedor seria a pesquisa de:

• A.

  HBsAg

• B.

  anticore IgM do Vírus B

• C.

  anticorpo contra vírus da hepatite C

• D.

  anticorpo IgG contra o vírus da hepatite A

• E.

  RNA do vírus da hepatite C

          Um menino de 2 anos de idade queixa-se de "caroço na barriga". A mãe relata que, há cerca de 45 dias, notou um caroço no lado esquerdo do abdome do filho, com aumento progressivo. Refere alguns episódios de urina escura desde o nascimento. O exame clínico confirmou hipospadia e abdome assimétrico por abaulamento discreto no flanco esquerdo, que é flácido e doloroso à palpação profunda, onde se encontrou massa dura com contornos lisos e regulares, não-móvel, que não ultrapassa a linha média, e submacicez no espaço de Traube.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um cariótipo anormal encontrado na neoplasia em questão é a translocação envolvendo os cromossomos 2 e 13 t(2;13)(q35;q14).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à doença diverticular do cólon não complicada são corretas as afirmações abaixo, EXCETO

• A.

  nos países do ocidente predominam os divertículos do lado esquerdo do cólon.

• B.

  não há evidências de que o uso de cigarro, cafeína ou álcool aumente significativamente o risco da doença.

• C.

  a sua prevalência aumenta significativamente com a idade.

• D.

  existe uma nítida relação direta entre constipação intestinal e diverticulose.

• E.

  grandes estudos têm demonstrado correlação inversa entre o conteúdo de fibra da dieta e a presença da doença.

Um homem de 40 anos, com insuficiência renal crônica dialítica, procura o Pronto Socorro com queixa de dispnéia progressiva há 4 horas. Ele deixou de fazer a última sessão de diálise e está praticamente sem urinar. Apresenta edema 3+/4+ e estertores nas bases pulmonares. O eletrocardiograma mostra ondas T apiculadas e achatamento de ondas P. Visando a proteção do miocárdio, deve-se administrar de imediato infusão endovenosa de

• A.

  bicarbonato de sódio.

• B.

  glicose hipertônica.

• C.

  insulina regular.

• D.

  metoprolol.

• E.

  gluconato de cálcio.

Dentre as drogas abaixo, assinale aquela que NÃO deve ser utilizada como monoterapia na hipertensão arterial

• A.

  anlodipina

• B.

  irbesartan

• C.

  hidralazina

• D.

  atenolol

• E.

  hidroclorotiazida

          Um menino de 2 anos de idade queixa-se de "caroço na barriga". A mãe relata que, há cerca de 45 dias, notou um caroço no lado esquerdo do abdome do filho, com aumento progressivo. Refere alguns episódios de urina escura desde o nascimento. O exame clínico confirmou hipospadia e abdome assimétrico por abaulamento discreto no flanco esquerdo, que é flácido e doloroso à palpação profunda, onde se encontrou massa dura com contornos lisos e regulares, não-móvel, que não ultrapassa a linha média, e submacicez no espaço de Traube.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Outras anomalias congênitas que podem ser encontradas juntamente com a provável neoplasia apresentada por essa criança são: hemi-hipertrofia, em 2% a 3% dos casos; aniridia esporádica, em cerca de 1% dos pacientes; e síndrome de Beckwith-Wiedemann.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 59 anos é admitido com queixa de palpitações e dispnéia há 2 horas. Está pálido, ansioso, orientado, taquipnéico, com pulso fino rápido e arrítmico, PA = 100X70 mmHg e saturação de O2 = 94% em ar ambiente. O monitor mostra: (ECG)

A conduta imediata deve ser

• A.

  amiodarona em bolus.

• B.

  procainamida em bolus.

• C.

  lidocaína infusão contínua.

• D.

  cardioversão elétrica.

• E.

  heparina e cardioversão elétrica.