Questões sobre Clínica Geral

Um homem de 40 anos, obeso, procura o Pronto Socorro referindo ter iniciado à noite quadro súbito de dor torácica à direita, que piorava com a respiração, seguida de febre e calafrios intensos. Tomou dipirona e dormiu. Pela manhã acordou com dor de menor intensidade, tosse produtiva e febre. Ao exame está com aspecto toxemiado, febril, com pulso = 100 bat/min, freqüência respiratória = 20 mr/min e com estertores na base do pulmão direito. A radiografia de tórax é normal.

A melhor conduta nesse caso é

• A.

  administrar sintomáticos e reavaliar em 24 horas.

• B.

  solicitar uma tomografia de tórax.

• C.

  tratar com antibiótico apenas se apresentar hemograma com leucocitose.

• D.

  iniciar tratamento com antibiótico.

• E.

  solicitar uma tomografia com protocolo para tromboembolismo pulmonar.

Um homem de 32 anos, sem história de tabagismo, uso de álcool ou de drogas ilícitas, procura seu ambulatório por febre ( 38,8^O C ), tosse produtiva e pleurodínia em base direita. O exame físico evidencia MV diminuído, crepitações finas, frêmito tóraco-vocal aumentado e sub macicez em 1/3 inferior do hemitórax direito, havendo, no estudo radiológico, imagem de hipotransparência em superfície, com aerobroncograma naquela região. FC: 104 bpm; FR: 22 irpm; PA 120x80 mmHg. Coração em ritmo regular de 2 tempos, sem sopros. Ausência de turgência jugular, hepatomegalia dolorosa ou edemas. Visando início de tratamento empírico, a melhor escolha terapêutica seria:

• A.

  levofloxacina

• B.

  amoxacilina-clavulanato

• C.

  azitromicina

• D.

  amicacina

• E.

  ceftazidime

Embora o refluxo gastroesofágico seja comum em recém-nascidos de pré-termo e possa ocorrer em recém-nascidos normais, se transforma em doença do refluxo gastroesofágico quando são apresentados sintomas e complicações patológicas. Vários fatores fisiológicos e anatômicos normalmente contribuem para prevenir o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago distal. A esse respeito, julgue os itens que se seguem.

O ângulo de His nos recém-nascidos é semelhante ao dos adultos, mas nos primeiros dias de vida, com o aumento do peristaltismo, se torna obtuso, voltando a ser agudo somente após os seis meses de idade.

• C. Certo
• E. Errado

É condição indispensável para o diagnóstico da doença de Behçet a presença de

• A.

  artrite simétrica de pequenas articulações.

• B.

  balanite circinada.

• C.

  uveíte.

• D.

  aftas recorrentes.

• E.

  uretrite.

A colite associada a antibiótico tem relação com

• A.

  a produção de toxinas por bactérias anaeróbias.

• B.

  a produção de toxina estafilocócica.

• C.

  a lesão medicamentosa direta da mucosa do cólon.

• D.

  E. Coli enteropatogênica.

• E.

  a seleção de bactérias Gram negativas enteropatogênicas.

A hipercalciúria idiopática é condição hereditária responsável pela formação de cálculos urinários de cálcio. Tratamento efetivo dessa enfermidade é obtido com o uso de:

• A.

  tiazídicos

• B.

  allopurinol

• C.

  colestiramina

• D.

  piridoxina

• E.

  calcitonina

Embora o refluxo gastroesofágico seja comum em recém-nascidos de pré-termo e possa ocorrer em recém-nascidos normais, se transforma em doença do refluxo gastroesofágico quando são apresentados sintomas e complicações patológicas. Vários fatores fisiológicos e anatômicos normalmente contribuem para prevenir o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago distal. A esse respeito, julgue os itens que se seguem.

O comprimento do esôfago intra-abdominal, os ligamentos frenicoesofágicos, a roseta formada pela mucosa gástrica e o anel formado pelos pilares diafragmáticos contribuem para a existência de uma zona de alta pressão no esôfago inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a enterococos resistentes à vancomicina é correto afirmar que

• A.

  podem transferir esta resistência para estafilococos meticilina resistentes.

• B.

  quando identificados em um paciente devem ser tratados com esquema antibiótico agressivo contendo 3 drogas ou mais.

• C.

  todos os pacientes colonizados devem receber tratamento com quinupristin-dalfopristin, ou linezolida.

• D.

  causam infecções graves em quase 100% dos casos, principalmente em unidades de tratamento intensivo.

• E.

  podem ser considerados comensais, uma vez que praticamente não causam infecção e sim colonização.

Em relação à hepatite fulminante, é correto afirmar que

• A.

  edema cerebral não é uma complicação da doença.

• B.

  pode ser causada por hepatite A e doses terapêuticas de acetaminofen.

• C.

  os resultados com transplante hepático não foram satisfatórios e essa modalidade de tratamento foi abandonada.

• D.

  somente se enquadram na definição dessa entidade pessoas com função hepática prévia normal.

• E.

  a principal causa é o fígado gorduroso agudo da gravidez.

Após diagnosticar depressão maior em mulher com 62 anos de idade você encontra nível sérico de cobalamina de 250 ng/ml ( N: 200 a 900 ) e folato de 6 ng/ml ( N: 2,5 a 20 ). Dentre as alternativas abaixo, assinale a conduta mais adequada para o caso:

• A.

  iniciar cobalamina

• B.

  solicitar homocisteína sérica.

• C.

  iniciar cobalamina e folato.

• D.

  solicitar ácido metilmalônico sérico.

• E.

  solicitar teste de Schilling.