Questões sobre Clínica Geral

Com referência ao quadro clínico de uma paciente com 45 anos de idade e diagnóstico de colelitíase sintomática, julgue os itens subseqüentes.

Caso a paciente apresente sintomas de colecistite aguda, a ultra-sonografia será o exame de escolha, pois supera os demais exames complementares quanto a sensibilidade e especificidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora traz sua filha de 2 (dois) anos de idade até você e queixa-se de que ela tem febre há 2 (dois) dias, está extremamente irritada, chorosa e que hoje apresentou manchas na pele. Ao exame, a criança está consciente, com extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado, freqüência cardíaca de 160 bpm, freqüência respiratória de 45 ventilações por minuto e pressão arterial de 82/46 mmHg. Analisando a condição cardiovascular da criança, pode-se dizer que o quadro é de

• A.

  choque compensado associado a perfusão tecidual inadequada.

• B.

  choque descompensado associado a perfusão tissular inadequada.

• C.

  choque descompensado associado a perfusão tissular inadequada e hipotensão significativa.

• D.

  choque compensado que não requer intervenção.

• E.

  estabilidade hemodinâmica, sem choque, pois a freqüência cardíaca está alterada por causa da febre.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Sobre a Síndrome da insuficiência respiratória é correto afirmar que a:

• A.

  PaO2 é > 50 mmHg

• B.

  PaO2 e a PaCO2 são < 60 mmHg

• C.

  PaO2 é < 60 mg e PaCO2 > 50 mmHg

• D.

  PaCO2 é < 60 mmHg

Com referência ao quadro clínico de uma paciente com 45 anos de idade e diagnóstico de colelitíase sintomática, julgue os itens subseqüentes.

O diagnóstico de colelitíase pode ter sido obtido por meio de ultra-sonografia, que possui alta especificidade para essa doença.

• C. Certo
• E. Errado

É freqüente o atendimento a pacientes com pressão arterial baixa. É necessário identificar se o paciente apresenta hipoperfusão celular e oferta de oxigênio inadequada para a demanda metabólica existente, ou seja, se está em choque. Considerando os sinais clínicos de hipoperfusão, insuficiência cardíaca congestiva e edema agudo de pulmão, o médico deve sempre tentar identificar e corrigir as causas envolvidas. Assim, no paciente hipotenso sem história de trauma, após realizar o ABC primário, administrar oxigênio, instalar monitor cardíaco e de pressão arterial e obter acesso venoso, deve-se

• A.

  administrar soro fisiológico, 1000 mL em cada um dos dois acessos venosos de grosso calibre, enquanto se investiga a causa.

• B.

  administrar imediatamente dopamina, 5-20 μg/kg/ minuto, e monitorar a pressão arterial.

• C.

  administrar efedrina fracionada, em solução preparada de 1 (uma) ampola em 9 (nove) mL de água destilada, totalizando 10 (dez) mL, e monitorar a pressão arterial.

• D.

  tentar identificar a causa, que pode ser problema de ritmo cardíaco, bomba ou volume, incluindo alteração da resistência vascular.

• E.

  administrar metoprolol, com o objetivo de proteger o miocárdio e, depois, soro fisiológico, 500 mL endovenoso.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

A Síndrome de Cushing é uma manifestação paraneoplásica do câncer de pulmão considerada neoplasia maligna do tipo:

• A.

  adenocarcinoma.

• B.

  carcinoma de pequenas células.

• C.

  carcinoma epidermóide.

• D.

  carcinoma de células gigantes.

Considere que um paciente com 33 anos de idade e portador de hérnia inguinal unilateral redutível há 10 anos se apresente ao serviço de emergência com dor e distensão abdominal associados a vômitos. Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

No quadro clínico em questão, o uso da tela de polipropileno estará indicado caso se trate de hérnia inguinal estrangulada.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 60 anos de idade, com história de insuficiência cardíaca em tratamento, queixa-se de malestar inespecífico, que melhora com o uso de nitroglicerina sublingual (SL). Mesmo assim, é levado ao posto médico, onde são verificados os sinais vitais: pressão arterial: 100/60 mmHg, freqüência cardíaca: 150 batimentos por minuto (bpm). No traçado do eletrocardiograma (ECG) identifica-se uma taquicardia de complexo largo. O paciente tem um ECG anterior com bloqueio de ramo esquerdo (BRE). É impossível determinar se a taquicardia tem origem supraventricular ou ventricular. Medicação inicial mais apropriada:

• A.

  Amiodarona endovenosa.

• B.

  Lidocaína endovenosa.

• C.

  Adenosina endovenosa.

• D.

  Verapamil endovenoso.

• E.

  Propranolol por via oral.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Pacientes com DPOC exacerbam seus quadros e descompensam por processos infecciosos causados, principalmente, por:

• A.

  Vírus, Pseudomonas, H. influenzae, Chlamydia

• B.

  Moxarella catarralis, Pseudomonas, S. pneumoniae, H. influenzae

• C.

  S. pneumoniae, H. influenzae, Chlamydia, Pseudomonas

• D.

  Vírus, S. pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarralis

Considere que um paciente com 33 anos de idade e portador de hérnia inguinal unilateral redutível há 10 anos se apresente ao serviço de emergência com dor e distensão abdominal associados a vômitos. Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

No quadro clínico considerado, caso se trate de hérnia inguinal encarcerada, pode-se utilizar a técnica de Shouldice.

• C. Certo
• E. Errado