Questões sobre Clínica Geral

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Na avaliação clínica de um paciente, têm importância os dados do exame físico quando se pode correlacionar determinadas hipóteses de diagnóstico. Neste contexto, a alternativa correta é:

• A.

  Sinal de Torres Homem e Necrose amebiana do fígado.

• B.

  Sinal de Giordano e Apendicite.

• C.

  Sinal de Blumberg e Colelitíase.

• D.

  Sinal de Murphy e Pneumotórax.

Acerca de aspectos diversos relacionados a apendicectomia e ao período pós-operatório imediato nesse tipo de intervenção cirúrgica, julgue os próximos itens.

O fio absorvível de polidiaxonona pode ser utilizado no fechamento da parede abdominal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 54 anos chega ao posto médico com queixa de, há cerca de 10 (dez) minutos, ter apresentado um quadro de início súbito, caracterizado por dificuldade para falar, queda facial de um lado, quando sorri, e debilidade de um dos braços. Medidas que devem ser tomadas pela equipe de atendimento inicial, até que a paciente seja levada a um pronto-socorro especializado:

• A.

  Obter a história da paciente, fazer um exame físico e neurológico completo, administrar oxigênio por máscara e transporte imediato.

• B.

  Oxigênio por máscara, soro glicosado para manter veia, decúbito elevado, monitoração cardíaca e da pressão arterial e oximetria de pulso.

• C.

  Oxigênio por máscara, soro glicosado para manter veia, decúbito elevado, captopril 25 mg por via oral (VO), monitoração cardíaca e da pressão arterial e oximetria de pulso.

• D.

  Oxigênio por máscara, monitoração cardíaca e da pressão arterial e transporte rápido em decúbito elevado.

• E.

  Oxigênio por máscara, acesso venoso com soro fisiológico (NaCl a 0,9%) para manter veia, monitoração cardíaca e da pressão arterial, glicemia, oximetria de pulso e transporte rápido para o hospital, em decúbito elevado.

Acerca de aspectos diversos relacionados a apendicectomia e ao período pós-operatório imediato nesse tipo de intervenção cirúrgica, julgue os próximos itens.

A fisiopatologia da apendicite está relacionada, inicialmente, a obstrução da luz apendicular.

• C. Certo
• E. Errado

Você é chamado para atender um homem de 55 anos de idade que participava de uma exaustiva reunião de trabalho. Ele reclama de dor retroesternal, em aperto, de forte intensidade, e apresenta palidez e sudorese fria. Sinais vitais iniciais: pressão arterial: 170/110 mmHg, freqüência cardíaca: 110 batimentos por minuto, freqüência respiratória: 32 ventilações por minuto. Melhor seqüência para o atendimento inicial deste paciente:

• A.

  Oxigênio, nifedipina sublingual (SL), morfina e aspirina.

• B.

  Oxigênio, nitroglicerina SL, seguida de morfina se a nitroglicerina não aliviar a dor, e captopril.

• C.

  Oxigênio, nitroglicerina SL, seguida de morfina se a nitroglicerina não aliviar a dor, e aspirina.

• D.

  Oxigênio, nitroglicerina SL e captopril. Não dar morfina, por estar a pressão arterial muito elevada, nem aspirina, até a admissão no hospital.

• E.

  Oxigênio, nitroglicerina SL e morfina. Não utilizar aspirina, a menos que o segmento ST esteja elevado mais que 3 mm.

Acerca de aspectos diversos relacionados a apendicectomia e ao período pós-operatório imediato nesse tipo de intervenção cirúrgica, julgue os próximos itens.

A artéria que nutre o apêndice cecal é ramo da artéria ileocólica.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com as diretrizes 2005 da American Heart Association (AHA) para profissionais da área da saúde sobre ressuscitação cardiopulmonar, a seqüência do atendimento pré-hospitalar da parada cardiorrespiratória (PCR) em paciente adulto deve ser:

• A.

  Confirmar arresponsividade, solicitar ajuda/socorro, aplicar o desfibrilador, abrir as vias aéreas superiores, aplicar 2 (duas) ventilações de 1 (um) segundo cada, confirmar ausência de pulso carotídeo ou femoral e realizar 15 (quinze) compressões torácicas, se houver apenas 1 (um) socorrista, ou 5 (cinco), se houver 2 (dois) socorristas. Manter o ciclo de 15:2 ou 5:1, conforme o número de socorristas, por 2 (dois) minutos ou 5 (cinco) ciclos e checar o pulso novamente.

• B.

  Confirmar arresponsividade, solicitar ajuda/socorro, abrir as vias aéreas superiores, aplicar 2 (duas) ventilações de 1 (um) segundo cada, confirmar ausência de pulso carotídeo ou femoral e realizar 30 (trinta) compressões torácicas, se houver apenas 1 (um) socorrista, ou 15 (quinze), se houver 2 (dois) socorristas. Manter o ciclo indicado por 2 (dois) minutos ou um total de 5 (cinco) ciclos e somente após aplicar o desfibrilador.

• C.

  Confirmar arresponsividade, aplicar o desfibrilador, abrir as vias aéreas superiores, aplicar 2 (duas) ventilações de 1 (um) segundo cada, confirmar ausência de pulso carotídeo ou femoral e realizar 15 (quinze) compressões torácicas. Manter o ciclo de 15:2 por 2 (dois) minutos ou um total de 5 (cinco) ciclos e checar o pulso novamente.

• D.

  Confirmar arresponsividade, solicitar ajuda/socorro, abrir as vias aéreas superiores, aplicar 2 (duas) ventilações de 1 (um) segundo cada, confirmar ausência de pulso carotídeo ou femoral e realizar 30 (trinta) compressões torácicas. Manter a seqüência 30:2 por 2 minutos ou 5 (cinco) ciclos, se a parada não tiver sido presenciada. Somente após aplicar o desfibrilador e checar novamente o pulso.

• E.

  Confirmar arresponsividade, solicitar ajuda/socorro, aplicar o desfibrilador, realizar 2 (duas) ventilações de resgate de 1 (um) segundo cada, confirmar ausência de pulso carotídeo ou femoral e realizar 30 (trinta) compressões torácicas. Manter o ciclo de 30:2 durante 2 (dois) minutos ou 5 (cinco) ciclos e checar o pulso e o ritmo, em seguida.

Acerca de aspectos diversos relacionados a apendicectomia e ao período pós-operatório imediato nesse tipo de intervenção cirúrgica, julgue os próximos itens.

A incisão de Lenander proporciona bom acesso cirúrgico ao apêndice cecal e é amplamente utilizada.

• C. Certo
• E. Errado

O transporte inter-hospitalar refere-se à transferência de pacientes entre unidades não-hospitalares ou hospitalares de atendimento às urgências e emergências, unidades de diagnóstico ou terapêutica ou outras unidades de saúde que funcionem como bases de estabilização para pacientes graves, de caráter público ou privado. Entre as responsabilidades/atribuições do serviço médico solicitante incluem-se

• A.

  esgotar seus recursos antes de acionar a central de regulação para solicitar a transferência. Esta, por sua vez, só poderá ser realizada após contato com o serviço potencialmente receptor, para informar de maneira clara e objetiva as condições do paciente.

• B.

  identificar a necessidade de transferência, baseando-se na complexidade do quadro, avaliando a hipótese diagnóstica, tempo de internação previsto, recursos diagnósticos e relação custo/benefício. A decisão final sobre a solicitação de transferência é de responsabilidade do médico assistente e do diretor administrativo.

• C.

  identificar a necessidade de transferência com base na avaliação dos recursos disponíveis, acionar a central de regulação, relatar as condições clínicas do paciente ao auxiliar de regulação de maneira clara e objetiva, para que este possa informar ao médico regulador e este, por sua vez, ao serviço potencialmente receptor. Uma vez aceito o caso, o paciente poderá ser transferido apenas com um documento de transferência, onde conste o diagnóstico de entrada, os exames realizados e as condutas terapêuticas adotadas, para que o médico receptor dê seguimento ao caso.

• D.

  responder, juntamente com o médico assistente, pela situação do paciente, até que o mesmo seja recebido pelo médico receptor, seja o paciente transportado em unidade de suporte avançado ou de suporte básico de vida.

• E.

  obter autorização escrita para a transferência do paciente. Este documento, sem o qual em hipótese alguma o transporte poderá ser realizado, deve ser assinado pelo paciente ou por seu responsável e acompanhar o paciente durante o transporte. Deve conter o nome e o CRM do solicitante de forma legível, além de sua assinatura.

Com referência ao caso de um paciente com 22 anos de idade, desidratado e taquicárdico, com quadro de abdome agudo cirúrgico e em preparo pré-operatório, julgue os itens seguintes.

Caso se observe hipercalemia, deve-se considerar insuficiência renal ou pré-renal como possível causa.

• C. Certo
• E. Errado