Questões sobre Clínica Geral

Uma mulher de 25 anos procura atenção médica por apresentar, há 2 dias, lesões de pele com prurido intenso, principalmente à noite, nas áreas afetadas: seios, em torno dos mamilos, axilas e nádegas. Tem um filho de 3 anos com quadro semelhante, com lesões nas axilas e face interna dos dedos. Ao exame apresenta pequenas lesões difusas nas áreas acometidas algumas com eritema e elevações, como pequenos túneis, e microvesículas e presença de crostas hemáticas por escarificação. Os dados permitem concluir que o melhor resultado terapêutico provavelmente será obtido com o emprego de

• A. ciprofloxacina por via oral.
• B. fluconazol sistêmico.
• C. dexametasona tópica.
• D. dexclorfeniramina de uso tópico e sistêmico.
• E. benzoato de benzila tópico.

Mulher, 36 anos, branca, previamente hígida, relata quadro gripal ocorrido há cerca de três semanas, com febre baixa, coriza, prostração e adinamia. Refere que utilizou apenas sintomáticos e houve melhora do quadro. Há cerca de sete dias, evoluiu com déficit motor progressivo e ascendente, nos quatro membros, acompanhado de arreflexia. A ressonância nuclear magnética de encéfalo foi normal.

Assinale a alternativa que contém o resultado mais provável do exame de líquor dessa paciente, considerando o correto diagnóstico do quadro descrito.

• A. aspecto xantocrômico, 110 células/mm³, glicose = 18 mg/dL, proteínas =120 mg/dL.
• B. aspecto xantocrômico, 5 células/mm³, glicose = 55 mg/dL, proteínas = 99 mg/dL.
• C. aspecto hemorrágico, 88 células/mm³, glicose = 47 mg/dL, proteínas = 85 mg/dL.
• D. aspecto turvo, 70 células/mm³, glicose = 24 mg/dL, proteínas = 60 mg/dL.
• E. aspecto límpido, 2 células/mm³, glicose = 62 mg/dL, proteínas = 29 mg/dL.

Um homem de 50 anos, portador de fibrilação atrial crônica é medicado com rivaroxabana, diltiazen e digoxina; faz uso também de metformina, fluoxetina e alprazolam. Refere ter tomado furosemida nos últimos 3 dias por ter se achado inchado. Ele procura o médico do seu local de trabalho com história de 2 dias de náusea, fadiga, letargia, breves episódios de desorientação espacial e há algumas horas notou pontos luminosos na visão periférica e que vê os objetos com cor amarelada. O pulso está irregular e acelerado, a pressão arterial é normal e não há outras alterações no exame físico. A principal hipótese diagnóstica é

• A. hipocalemia.
• B. intoxicação digitálica.
• C. crise seritoninérgica.
• D. hipoglicemia.
• E. hemorragia intracraniana.

A miopatia é um dos efeitos colaterais do uso das estatinas. O risco para seu desenvolvimento é consideravelmente maior na seguinte condição:

• A. paciente diabético e obeso.
• B. paciente em uso concomitante de nitratos.
• C. paciente hipotireoideo em uso de fibrato.
• D. paciente com HDL-colesterol inferior a 35 mg/dL.
• E. atleta em uso de metformina.

Mulher de 52 anos, hábito sedentário, tabagista, IMC = 40 kg/m2, em uso de losartana, amlodipina, hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina, sem antecedentes cardiovasculares, depois de ler artigo na internet consulta o médico do seu local de trabalho se deveria iniciar o uso de ácido acetilsalicílico. A opinião correta do médico deve se basear no conhecimento de que o uso de aspirina, no caso dessa paciente,

• A. Mulher de 52 anos, hábito sedentário, tabagista, IMC = 40 kg/m2, em uso de losartana, amlodipina, hidroclorotiazida, metformina e sinvastatina, sem antecedentes cardiovasculares, depois de ler artigo na internet consulta o médico do seu local de trabalho se deveria iniciar o uso de ácido acetilsalicílico. A opinião correta do médico deve se basear no conhecimento de que o uso de aspirina, no caso dessa paciente,
• B. seria contraindicado pelo risco muito aumentado de hemorragia intracraniana a longo prazo.
• C. seria benéfico por reduzir significativamente a morta lidade cardiovascular.
• D. não teria indicação pela ausência de antecedente cardiovascular.
• E. será determinante na prevenção de eventos isquêmicos cardíacos e cerebrovasculares a curto prazo.

Homem, 55 anos, com antecedente de depressão tratada no passado, e sem uso de medicamentos atuais, refere quadro de tremor de repouso em membros superiores há cerca de um ano. Refere, ainda, bradicinesia e dificuldade para iniciar certos movimentos. O filho que o acompanha relata que a aparência do pai também tem mudado, parecendo que seu rosto perdeu expressão e que todos esses sintomas pioraram desde a morte de sua mãe, que ocorrera há 6 meses.

O fármaco mais apropriado ao caso em questão é

• A. a levodopa.
• B. a amitriptilina.
• C. o haloperidol.
• D. a sertralina.
• E. o propranolol.

Homem de 45 anos procura ambulatório de clínica geral com queixa de queda de rendimento laboral, já que com frequência cochila nas reuniões de trabalho e a esposa, que o acompanha, relata que ele ronca demais e que para de respirar algumas vezes por noite. A altura do paciente é 175 cm e o peso 130 kg. Das abaixo, a gasometria mais provável deste indivíduo é

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Mulher, 32 anos, com episódio de abortamento espontâneo há 1 ano, sem antecedentes patológicos conhecidos e sem uso de medicamentos ou de substâncias lícitas ou ilícitas, procura atendimento médico por dor e edema em membro inferior direito. Os exames laboratoriais revelam discreta plaquetopenia (132 000) e alargamento do TTPA. O Doppler do membro afetado revela trombose venosa profunda.

O diagnóstico presuntivo é de

• A. artrite reumatoide.
• B. síndrome do anticorpo anti-fosfolípide.
• C. lúpus eritematoso sistêmico.
• D. síndrome de Sjöegren.
• E. esclerodermia.

Homem de 40 anos apresenta-se com dor ocular esquerda, olho vermelho de início súbito, fotofobia, lacrimejamento, pupila em midríase média fixa e arreativa. A visão está turva com halos coloridos ao redor de focos de luz. Há cefaleia e vômitos. A principal hipótese diagnóstica é quadro agudo de

• A. Migrânea.
• B. Uveite.
• C. Conjuntivite.
• D. Descolamento de retina.
• E. Glaucoma.

Paciente do sexo masculino, 24 anos, diabético tipo 1, faz uso de 32 UI de insulina NPH pela manhã e 12 UI de insulina NPH à noite. Durante consulta de rotina, refere que tem dormido mal, com sonhos vívidos e sudorese noturna. Os controles de dextros pré-prandiais estão adequados, mas as dextros realizadas ao acordar estão frequentemente em torno de 220 a 240 mg/dL. A hemoglobina glicada está em 6,4%.

Assinale a alternativa que contém a conduta correta.

• A. Aumentar a dose noturna da insulina.
• B. Reduzir a dose noturna da insulina.
• C. Reduzir a dose diurna da insulina.
• D. Aumentar a dose diurna da insulina.
• E. Aumentar proporcionalmente ambas as doses de insulina.