Questões sobre Clínica Geral

Um homem de sessenta e cinco anos de idade, diabético, apresenta carcinoma urotelial de pelve renal de alto grau em um dos rins, com 3 cm de extensão. Não se detectou a presença de hidronefrose ou metástases clinicamente identificáveis, e a creatinina sérica é de 2,2 mg/dL.

Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.

Linfadenectomia retroperitoneal não deve ser realizada no paciente em questão pela alta morbidade e por não ser terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

A profilaxia do angioedema hereditário inclui EVITAR esportes de contato ou impacto e as seguintes medicações de uso crônico:

• A. prednisona associada a ranitidina.
• B. inibidores de ECA (em especial captopril).
• C. antagonista de receptor de bradicinina (icatibanto).
• D. difenidramina ou prometazina.
• E. andrógenos atenuados (danazol, oxandrolona).

A anemia mais comum em crianças menores de dois anos é

• A. megaloblástica.
• B. de doença crônica.
• C. hemolítica.
• D. ferropriva.
• E. aplásica.

Homem, 76 anos, ex-tabagista e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, faz uso de beta-agonista e corticoide inalatórios, com bom controle das crises há pelo menos 1 ano. Há uma semana, apresenta piora importante da dispneia, com chiado difuso no peito e expectoração esverdeada em pequena quantidade.

A respeito desse quadro, assinale a alternativa correta.

• A. É recomendada a coleta de escarro para definir o agente etiológico, devendo-se aguardar o resultado para o tratamento definitivo.
• B. O quadro sugere evolução natural da doença. Deve-se associar tiotrópio inalatório e corticoterapia sistêmica.
• C. Realizar espirometria de urgência para quantificar a piora da capacidade funcional e definir real necessidade do uso de antibióticos.
• D. Os sintomas sugerem agudização da doença de base, provavelmente de origem infecciosa. Recomenda- se iniciar antibioticoterapia empírica precoce.
• E. Deve-se iniciar Vancomicina parenteral precocemente, em decorrência da gravidade do quadro.

Um homem de vinte e quatro anos de idade foi submetido a uma orquiectomia radical direita devido a um tumor testicular cujas características patológicas foram as seguintes: tumor de células germinativas misto de 2 cm, com 60% de carcinoma embrionário, 35% de coriocarcinoma e 5% de teratoma, sem invasão vascular ou linfática, com invasão da túnica vaginal. Após a cirurgia, a alfafetoproteína e a fração beta da gonadotrofina coriônica humana séricas, que eram elevadas, reduziram-se a 5 ng/mL e 2 mU/mL, respectivamente. As tomografias de tórax e de abdome evidenciaram resultados normais.

A respeito do caso descrito, julgue os itens seguintes.

A presença de coriocarcinoma no referido paciente aumenta a possibilidade de disseminação hematogênica.

• C. Certo
• E. Errado

Das drogas abaixo, a mais indicada no tratamento da agitação psicomotora por síndrome de abstinência alcoólica em indivíduos com cirrose hepática avançada ou hepatite alcoólica aguda é

• A. lorazepan.
• B. clordiazepóxido.
• C. diazepam.
• D. fenitoina.
• E. haloperidol.

Paciente de 32 anos, recluso de liberdade, refere tosse produtiva com expectoração amarelada há 2 meses, associado a febre, sudorese noturna, dispneia, emagrecimento de 7 kg e hiporexia. Conforme o diagnóstico provável marque a correta:

• A. O diagnóstico provável é doença pulmonar obstrutiva crônica sendo necessário a realização de uma expirometria.
• B. O diagnóstico provável é pneumonia bacteriana, sendo necessário realizar cultura de escarro.
• C. O diagnóstico provável é de tuberculose pulmonar, sendo necessário realizar baciloscopia e radiografia de tórax.
• D. O diagnóstico provável é de tuberculose pulmonar sendo necessário realizar o PPD.
• E. O diagnóstico provável é de tuberculose pulmonar, não sendo necessário realizar busca ativa nos contactuantes.

Assinale a alternativa que contém a melhor estratégia terapêutica inicial.

• A. Descompressão torácica com dreno de pigtail no segundo espaço intercostal direito, seguido de drenagem pleural, intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
• B. Ventilação não invasiva com CPAP, administração de furosemida e inalação com broncodilatador.
• C. Máscara de O₂ tipo Venturi, anticoagulação plena e administrar trombolítico.
• D. Intubação orotraqueal, ventilação mecânica e iniciar antibioticoterapia.
• E. Intubação orotraqueal e drenagem de hemitórax esquerdo com dreno em selo d’água no sexto espaço intercostal na linha axilar posterior.

Um homem de vinte e quatro anos de idade foi submetido a uma orquiectomia radical direita devido a um tumor testicular cujas características patológicas foram as seguintes: tumor de células germinativas misto de 2 cm, com 60% de carcinoma embrionário, 35% de coriocarcinoma e 5% de teratoma, sem invasão vascular ou linfática, com invasão da túnica vaginal. Após a cirurgia, a alfafetoproteína e a fração beta da gonadotrofina coriônica humana séricas, que eram elevadas, reduziram-se a 5 ng/mL e 2 mU/mL, respectivamente. As tomografias de tórax e de abdome evidenciaram resultados normais.

A respeito do caso descrito, julgue os itens seguintes.

Vigilância ativa com dosagens de marcadores tumorais semestrais e tomografia de abdome e pelve anuais é a opção terapêutica inicial para o caso mencionado.

• C. Certo
• E. Errado

Dos marcadores séricos abaixo o que teria maior utilidade no diferencial entre uma crise convulsiva tônico − clônica generalizada e um quadro de síncope é

• A. cálcio ionizável.
• B. CPK.
• C. TGP.
• D. glicemia capilar.
• E. sódio.