Questões sobre Clínica Geral

Uma paciente de trinta e seis anos de idade relata ter, há um ano, episódios de dor pélvica, que melhoram após a micção, associados a noctúria de até cinco vezes, que ocorre diariamente, com algumas semanas de remissão nesse período. Durante o dia, urina oito vezes em média. Traz várias uroculturas negativas e exames sumários de urina normais realizados nos últimos seis meses. Nega incontinência urinária.

A respeito do caso apresentado, julgue os itens subsequentes.

Nessa paciente, caso haja achado urodinâmico de capacidade cistométrica máxima de 250 mL, isso excluirá o diagnóstico de síndrome da bexiga dolorosa, ou cistite intersticial.

• C. Certo
• E. Errado

A localização e provável etiologia das miringites bolhosas são, respectivamente:

• A. Garganta e Mycoplasma pneumoniae.
• B. Olho e Pseudomonas aeroginosa.
• C. Orelha e Mycoplasma pneumoniae.
• D. Orelha e Pseudomonas aeroginosa.
• E. Olho e Mycoplasma pneumoniae.

A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia extremamente frequente que ocorre em todas as faixas etárias. Com relação a essa patologia, marque a alternativa INCORRETA:

• A. A ITU recorrente é caracterizada pela presença de dois ou mais episódios de ITU em 6 meses, ou três ou mais episódios ao ano após a cura da primeira infecção.
• B. Alteração da flora vaginal, estados de hipoestrogenismo, diabetesmellitus, imunodepressão, incontinência urinária, atividade sexual, gestação, uso de espermicidas ou diafragmas são citados como fatores de risco.
• C. Em geral as mulheres apresentam alterações anatômicas do trato urinário, sendo necessário a realização de exames adicionais.
• D. O tratamento clássico da ITU de repetição envolve a antibioticoprofilaxia em diferentes esquemas devendo-se levar em consideração o antibiograma, custo e tolerabilidade.
• E. Independente do método profilático adotado, o acompanhamento destes episódios deve ser feito por meio de cultura e teste de suscetibilidade (quando possíveis), para o ajuste terapêutico.

Jovem, 23 anos, sexo masculino, apresenta pressão arterial de 200 x 100 mmHg, durante exame admissional, confirmada em nova avaliação após uma semana. Não apresenta comorbidades e nem histórico familiar de hipertensão arterial. O exame físico apenas evidencia a presença de sopro sistólico suave na ausculta do flanco direito do abdome. Os exames laboratoriais são normais, incluindo função renal, hemograma e urina tipo I. A ultrassonografia de abdome mostra: ausência de líquido livre, fígado normal, pâncreas não visualizado por interposição gasosa, rim direito medindo 7,4 cm e rim esquerdo medindo 11,0 cm.

O exame que certamente trará a confirmação diagnóstica é:

• A. Doppler de artérias renais.
• B. cortisol sérico basal.
• C. atividade de renina plasmática.
• D. aldosterona sérica.
• E. monitorização ambulatorial da pressão arterial 24 horas (MAPA).

Uma paciente de trinta e seis anos de idade relata ter, há um ano, episódios de dor pélvica, que melhoram após a micção, associados a noctúria de até cinco vezes, que ocorre diariamente, com algumas semanas de remissão nesse período. Durante o dia, urina oito vezes em média. Traz várias uroculturas negativas e exames sumários de urina normais realizados nos últimos seis meses. Nega incontinência urinária.

A respeito do caso apresentado, julgue os itens subsequentes.

Exame de imagem do sistema urinário e estudo urodinâmico são imprescindíveis para se realizar o diagnóstico da referida paciente.

• C. Certo
• E. Errado

A anamnese é um dos elementos mais importantes para o diagnóstico da dor lombar. NÃO é um caso que exige investigação mais rigorosa devido a ocorrência de sinais de alerta:

• A. Idade < 15 anos ou > 60 anos.
• B. Dor diurna mais intensa que a noturna.
• C. Perda de peso.
• D. Duração > 6 semanas.
• E. Uso crônico de glicocorticoide.

Com relação as parasitoses intestinais, assinale as que fazem Síndrome de Loefler:

• A. Necator americanus, ancilostoma duodenale, estrongilóides estercoralis, ascaris lumbricoides.
• B. Giardia lamblia, ascaris lumbricóides, necator americanus, entamoeba hystolítica.
• C. Necator americanus, ancilostoma duodenale, toxocaris canis, giardia lamblia.
• D. Ascaris lumbricóides, necator americanus, entamoeba hystolítica, enterobios.
• E. Nenhuma das anteriores.

Considere o resultado de sorologia a seguir e assinale a alternativa que apresenta a situação clínica compatível.

• A. Cicatriz sorológica após vacinação.
• B. Cicatriz sorológica após infecção com o vírus da hepatite B.
• C. Hepatite B aguda.
• D. Paciente com hepatite B em janela imunológica.
• E. Indivíduo suscetível à contaminação pelo vírus da hepatite B.

Uma paciente de trinta e seis anos de idade relata ter, há um ano, episódios de dor pélvica, que melhoram após a micção, associados a noctúria de até cinco vezes, que ocorre diariamente, com algumas semanas de remissão nesse período. Durante o dia, urina oito vezes em média. Traz várias uroculturas negativas e exames sumários de urina normais realizados nos últimos seis meses. Nega incontinência urinária.

A respeito do caso apresentado, julgue os itens subsequentes.

Caso a paciente mencionada tenha síndrome da bexiga dolorosa, o procedimento de hidrodistensão vesical tem implicações diagnósticas, prognósticas e terapêuticas.

• C. Certo
• E. Errado

Analisando-se diversos pacientes com síndrome do túnel do carpo, das abaixo, a característica MENOS provável de ser encontrada é:

• A. Predominância em homens, em proporção de 9:1.
• B. Associação clínica com diabetes, hipotireoidismo e obesidade.
• C. Dor na região tenar do 1º, 2º e 3º e face radial do 4º quirodáctilos.
• D. A eletroneuromiografia como método complementar mais importante para auxílio diagnóstico.
• E. Para casos leves a moderados a indicação de terapêutica múltipla com órteses noturnas e corticoide oral ou por infiltração.