Questões sobre Clínica Geral

Alimentação hipercalórica e sedentarismo são as grandes causas de ganho de peso. Entretanto, há fatores secundários que causam obesidade, EXCETO o uso de

• A. Prednisona e insulinoma.
• B. Amitriptilina e hipotireoidismo.
• C. Sulfonilureia e hipogonadismo.
• D. Insulina e síndrome dos ovários policísticos.
• E. Topiramato e doença de Addison.

Paciente submetido a tireoidectomia total por câncer invasivo de tireoide retorna ao hospital no sexto pós-operatório com queixa de rouquidão importante, astenia, câimbras e parestesia em membros inferiores. O exame físico mostra a presença de sinal de Chvostek.

A conduta mais apropriada, nesse caso, é:

• A. orientar repouso, pois trata-se de achado comum nesse tipo de cirurgia.
• B. prescrever levotiroxina sódica em altas doses, para supressão da hipófise.
• C. internar o paciente em unidade de terapia intensiva e iniciar reposição de cálcio.
• D. suspeitar de hematoma compressivo de loja operatória e solicitar avaliação do cirurgião.
• E. administrar corticoide intravenoso e retirar os pontos cirúrgicos da incisão.

Hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente, ou seja, as da série branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematológicos.O exame é requerido pelo médico para diagnosticar ou controlar a evolução de uma doença. Um hemograma é constituído pela contagem das células brancas (leucócitos), células vermelhas (hemácias), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), índices das células vermelhas, e contagem de plaquetas. Sobre o hemograma, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Uma contagem elevada de hemácias pode indicar policitemia absoluta ou relativa.
• B. Uma contagem deprimida de hemácias pode indicar anemia, sobrecarga de líquido ou hemorragia além de 24 horas.
• C. Um hematócrito baixo indica policitemia ou hemoconcentração devido à perda sangüínea ou desidratação.Baixos VCM e CHCM indicam anemias microcíticas hipocrômicas causadas por anemia por deficiência de ferro, anemia sideroblástica ou talassemia.
• D. Baixos VCM e CHCM indicam anemias microcíticas hipocrômicas causadas por anemia por deficiência de ferro, anemia sideroblástica ou talassemia.

Um homem de vinte e oito anos de idade, com vida sexual ativa, chega ao consultório com úlcera peniana de 1 cm, indolor, há cinco dias. Não apresenta adenomegalia inguinal palpável.

Em relação a esse caso clínico e aos seus possíveis diagnósticos, julgue os itens a seguir.

No caso em questão, testes não treponêmicos têm alta sensibilidade para diagnóstico e índice de resultados falsos positivos de 1% a 2%.

• C. Certo
• E. Errado

Lesões de pele simétricas em pontos de pressão e expostas ao sol. É frequente a distribuição em “bota”, ”luva”, “colar” e “borboleta na face”. Há distensão abdominal seguida de náusea e diarreia. Concomitantemente alterações de memória, discreta confusão mental evoluindo para mania, delírio e enfim demência.

O texto acima descreve o quadro associado à deficiência de

• A. niacina.
• B. folato.
• C. tiamina.
• D. piridoxina.
• E. cobalamina.

Homem, 41 anos, assintomático, durante check-up anual realiza ultrassonografia de tireoide. O laudo ultrassonográfico cita a presença de nódulo sólido hipoecoico, medindo 1,2 x 0,9 x 1,0 cm, com contornos regulares, sem calcificações e com vascularização central e periférica ao Doppler. Os resultados laboratoriais mostram T4 livre e TSH dentro da normalidade.

Assinale a alternativa que contém a conduta correta para esse paciente.

• A. Solicitar cintilografia de tireoide.
• B. Realizar seguimento anual com dosagem sérica de hormônios tireoideanos.
• C. Solicitar punção aspirativa do nódulo com agulha fina, guiada por ultrassom.
• D. Indicar tireoidectomia subtotal.
• E. Indicar tireoidectomia total.

A digoxina é um digitálico, ou seja, um glicosídeo cardiotónico, proveniente da dedaleira. Tem efeito inotrópico positivo, ou seja, aumenta a força de contração cardíaca. Podem ser considerados fatores predisponentes à toxicidade pelo uso da digoxina, EXCETO:

• A. Idade avançada.
• B. Hipertireoidismo.
• C. Hipoxemia.
• D. Uso concomitante de verapamil.

Um homem de vinte e oito anos de idade, com vida sexual ativa, chega ao consultório com úlcera peniana de 1 cm, indolor, há cinco dias. Não apresenta adenomegalia inguinal palpável.

Em relação a esse caso clínico e aos seus possíveis diagnósticos, julgue os itens a seguir.

Caso esse paciente esteja com sífilis e se submeta a um tratamento eficaz dessa doença, os testes VDRL e o teste rápido de reaginas plasmáticas (RPR) poderão apresentar taxas reduzidas ou até se negativar.

• C. Certo
• E. Errado

Pancreatite, neoplasia de pâncreas, carcinoma medular de tireoide, náuseas, vômitos e diarreia são efeitos colaterais descritos com o uso desse medicamento que faz parte do arsenal terapêutico do diabetes tipo 2. Trata-se de

• A. vildagliptina.
• B. liraglutida.
• C. pioglitazona.
• D. repaglinida.
• E. glimepirida.

Paciente do sexo masculino, 82 anos, encontra-se internado em pós-operatório de cirurgia de fixação de coluna vertebral por fratura patológica. Há dois dias, apresenta insônia, labilidade emocional e torna-se agressivo contra seu familiar que o acompanha, achando se tratar de um bandido que o mantém em cativeiro.

O medicamento que deve ser administrado nesse momento é

• A. o bromazepam.
• B. a quetiapina.
• C. o carbolítio.
• D. o citalopram.
• E. a donepezila.