Questões sobre Clínica Geral

Após adequada avaliação clínica, baseada em apropriadas técnicas de anamnese e exame clínico, muitas vezes o médico necessita de exames laboratoriais não-invasivos (preferencialmente) e às vezes invasivos para a definição do diagnóstico e a tomada de decisão quanto à melhor terapêutica a ser instituída e previsão do prognóstico. Quanto a esses exames de laboratório, julgue os itens subseqüentes. A tomografia computadorizada helicoidal vem rapidamente suplantando a cintilografia ventilação/perfusão como método diagnóstico inicial para avaliação de pacientes com suspeita de embolia pulmonar, pois tem alta sensibilidade para detecção de trombo, inclusive em ramos arteriais de terceira ordem (subsegmentares).

• C. Certo
• E. Errado

Após adequada avaliação clínica, baseada em apropriadas técnicas de anamnese e exame clínico, muitas vezes o médico necessita de exames laboratoriais não-invasivos (preferencialmente) e às vezes invasivos para a definição do diagnóstico e a tomada de decisão quanto à melhor terapêutica a ser instituída e previsão do prognóstico. Quanto a esses exames de laboratório, julgue os itens subseqüentes. A taxa de filtração glomerular pode ser estimada pela medida da depuração (clearance) de creatinina (C_cr), a qual é calculada pela razão entre as concentrações plasmática (P_cr) e urinária (U_cr) da creatinina (medidas em mg/dL) multiplicada pelo fluxo urinário (V) (em mL/min), avaliados em 24 horas de colheita, ou seja, Ccr = (P_cr/U_cr) × V, cujo valor normal varia entre 100 mL e 120 mL/min/1,73 m2 de área da superfície corporal.

• C. Certo
• E. Errado

Após adequada avaliação clínica, baseada em apropriadas técnicas de anamnese e exame clínico, muitas vezes o médico necessita de exames laboratoriais não-invasivos (preferencialmente) e às vezes invasivos para a definição do diagnóstico e a tomada de decisão quanto à melhor terapêutica a ser instituída e previsão do prognóstico. Quanto a esses exames de laboratório, julgue os itens subseqüentes. Para o diagnóstico parasitológico específico da fase aguda (ou congênita) da tripanossomíase americana, o médico pode solicitar a pesquisa parasitológica direta do agente etiológico pelo método de Strout.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial pulmonar representa uma condição na qual a pressão sistólica da artéria pulmonar está constantemente elevada (acima do normal) de forma inadequada para um determinado nível de débito cardíaco. A respeito desse estado patológico, julgue os itens que se seguem. Estudos recentes têm demonstrado que o sildenafil, uma droga inibidora da fosfodiesterase, pode ser considerado opção promissora no tratamento dessa condição patológica.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial pulmonar representa uma condição na qual a pressão sistólica da artéria pulmonar está constantemente elevada (acima do normal) de forma inadequada para um determinado nível de débito cardíaco. A respeito desse estado patológico, julgue os itens que se seguem. São exemplos de causas de hipertensão pulmonar: a AIDS, a esquistossomose, a ressecção pulmonar, a comunicação interventricular congênita, a doença pulmonar obstrutiva crônica, a pneumoconiose e a anemia falciforme, entre outras.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o climatério, deve-se administrar estrógeno isoladamente, sem o uso concomitante de progesterona se a paciente

• A.

  apresentar doença fibrocística mamária.

• B.

  tiver passado de tromboflebite.

• C.

  for hipertensa.

• D.

  já tiver sido histerectomizada.

• E.

  tiver passado de endometriose.

Um homem de 40 anos de idade queixa-se de tosse produtiva, com duração de 14 dias, com grande quantidade de catarro mucopurulento e fétido. Relata que a quantidade de catarro aumentou nos últimos 2 dias e que ele passou a apresentar vários episódios de febre. Informa ser etilista pesado por vários anos e tabagista de 1 maço de cigarros por 25 anos e nega doenças prévias. Antes de procurar o hospital, ele foi a um posto de saúde, há 1 semana, onde foi submetido a exames para tuberculose, que foram negativos, e como não melhorasse, fez uso, por conta própria, de um comprimido de antibiótico (não se lembra do nome), há 1 dia. Ao exame clínico, apresentou sinais vitais normais, péssimas condições de higiene oral e dentária (várias cáries). Ritmo cardíaco regular, sem sopros. À ausculta pulmonar, havia redução do murmúrio vesicular no terço médio do hemitórax esquerdo. Exames laboratoriais evidenciaram leucocitose moderada, com contagem diferencial normal, sem outras alterações. O exame radiográfico do tórax na projeção póstero-anterior é apresentado na figura abaixo.

Tomando como base as informações acima apresentadas, julgue os itens seguintes.

Caso não seja possível identificar o agente etiológico, um exemplo de esquema antimicrobiano empírico adequado para essa situação deve considerar o uso de amoxicilinaclavulonato em associação com azitromicina, durante 3 semanas ou mais, dependendo da evolução individual.

• C. Certo
• E. Errado

Um nódulo tireoideano é considerado com alto índice de suspeita para malignidade quando

• A.

  houver concomitância de altos títulos de anticorpo antitireoperoxidase.

• B.

  ocorrer em mulher com mais de 70 anos.

• C.

  houver história prévia de radioterapia em pescoço.

• D.

  for hipercaptante à cintilografia.

• E.

  for cístico à ultrassonografia.

Um homem de 40 anos de idade queixa-se de tosse produtiva, com duração de 14 dias, com grande quantidade de catarro mucopurulento e fétido. Relata que a quantidade de catarro aumentou nos últimos 2 dias e que ele passou a apresentar vários episódios de febre. Informa ser etilista pesado por vários anos e tabagista de 1 maço de cigarros por 25 anos e nega doenças prévias. Antes de procurar o hospital, ele foi a um posto de saúde, há 1 semana, onde foi submetido a exames para tuberculose, que foram negativos, e como não melhorasse, fez uso, por conta própria, de um comprimido de antibiótico (não se lembra do nome), há 1 dia. Ao exame clínico, apresentou sinais vitais normais, péssimas condições de higiene oral e dentária (várias cáries). Ritmo cardíaco regular, sem sopros. À ausculta pulmonar, havia redução do murmúrio vesicular no terço médio do hemitórax esquerdo. Exames laboratoriais evidenciaram leucocitose moderada, com contagem diferencial normal, sem outras alterações. O exame radiográfico do tórax na projeção póstero-anterior é apresentado na figura abaixo.

Tomando como base as informações acima apresentadas, julgue os itens seguintes.

A grande maioria dos casos que recebem o mesmo diagnóstico que o do paciente descrito tem como agentes etiológicos as bactérias anaeróbias.

• C. Certo
• E. Errado

A gasometria caracterizada por pH de 7,54, pCO2 de 45 mmHg e bicarbonato de 41 mEq/L, será encontrada com maior probabilidade num paciente

• A.

  com doença pulmonar obstrutiva crônica.

• B.

  com descompensação diabética.

• C.

  em sepse.

• D.

  hiperventilando por ansiedade.

• E.

  em uso crônico de hidroclorotiazida.