Questões sobre Clínica Geral

O rastreamento por meio de propedêutica e de exames e procedimentos laboratoriais, mesmo em pessoas assintomáticas, vem sendo usado para detecção precoce de neoplasias diversas. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. No rastreamento visando à detecção precoce de câncer de próstata, incluem-se o toque retal, a dosagem sérica do antígeno prostático específico (PSA), a ultra-sonografia transretal e, mais recentemente, o escore de Gleason.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 25 anos apresenta há 6 meses poliartrite, pleurite, fraqueza, anasarca e eritema malar. Os exames mostram hemoglobina de 7,5 g/dL, aumento marcante de bilirrubina indireta e de desidrogenase lática, creatinina de 2,5 mg/dL e proteinúria de 2,7 gramas em 24 horas. Espera- se encontrar nesta paciente as seguintes alterações laboratoriais, EXCETO:

• A.

  anticorpo anti-DNA.

• B.

  hipergamaglobulinemia policlonal.

• C.

  elevação do nível sérico de complemento.

• D.

  anticorpo anti-Smith.

• E.

  teste de Coombs direto positivo.

Um paciente, com 23 anos, foi trazido à sala de emergência pelo serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU), vitimado de acidente automobilístico com importante traumatismo torácico contuso. O paciente estava obnubilado, hipocorado, com pressão arterial de 85 mmHg × 48 mmHg e pressão arterial sistólica de 65 mmHg durante a inspiração, freqüência cardíaca de 123 bpm, pulmões limpos, bulhas cardíacas taquicárdicas e muito hipofonéticas, turgência jugular acentuada com cabeceira elevada a 30º e aumento da pressão venosa central durante a inspiração. O restante do exame segmentar não mostrou alterações.

Acerca desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

Na situação em apreço, o procedimento imediato é a pericardiocentese, que não deve ser retardada para que se realize qualquer outra investigação diagnóstica adicional.

• C. Certo
• E. Errado

Num paciente que apresenta nível elevado de antiestreptolisina O, será suficiente para fazer o diagnóstico de uma crise inicial de febre reumática a presença de

• A.

  febre e cardiomegalia.

• B.

  insuficiência cardíaca e nódulos subcutâneos.

• C.

  pericardite e artralgia.

• D.

  febre e poliartrite.

• E.

  artralgia e coréia de Sydenham.

Um paciente, com 23 anos, foi trazido à sala de emergência pelo serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU), vitimado de acidente automobilístico com importante traumatismo torácico contuso. O paciente estava obnubilado, hipocorado, com pressão arterial de 85 mmHg × 48 mmHg e pressão arterial sistólica de 65 mmHg durante a inspiração, freqüência cardíaca de 123 bpm, pulmões limpos, bulhas cardíacas taquicárdicas e muito hipofonéticas, turgência jugular acentuada com cabeceira elevada a 30º e aumento da pressão venosa central durante a inspiração. O restante do exame segmentar não mostrou alterações.

Acerca desse caso clínico hipotético, julgue os itens a seguir.

Nessa situação, estão presentes a tríade de Beck, o sinal de Kussmaul e o pulso paradoxal.

• C. Certo
• E. Errado

Considere três mulheres de 50 anos com as características clínicas abaixo:

I. prurido crônico, quadro recente de icterícia e grande elevação de fosfatase alcalina.

II. sinusites de repetição, infiltrados pulmonares difusos e uremia.

III. fenômeno de Raynaud, disfagia, esclerodactilia e teleangiectasias.

Serão encontrados anticorpos anti-centrômero, anti-citoplasma de neutrófilo e anti-mitocôndria, respectivamente, nas pacientes cujas características estão expressas em

• A. I, II e III.
• B. II, I e III.
• C. II, III e I.
• D. III, I e II.
• E. III, II e I.

Ainda em relação ao mesmo caso clínico hipotético reportado no texto I, considere que, a despeito da abordagem terapêutica, a paciente apresentou perda da consciência, quando foi registrado o seguinte traçado feito a partir de derivação do monitor cardíaco (derivação MC5, velocidade do papel de 25 mm/s, calibração: 1 cm = 1 mV).

Considerando esses novos elementos, julgue os itens subseqüentes.

Nessa situação, deve-se imediatamente realizar a reanimação cardiorrespiratória. Inicialmente, deve-se manter as vias aéreas pérvias — de preferência por meio de intubação orotraqueal —, seguida de ventilação com AMBU e, em seqüência, iniciar as massagens cardíacas externas. Após essas manobras, deve-se proceder à desfibrilação elétrica, acionando o botão de sincronização do aparelho cardioversor/desfibrilador.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 40 anos relata que apresenta há 2 anos cefaléia hemicraniana direita de forte intensidade com duração de até 24 horas. Os episódios ocorrem aproximadamente 6 vezes por mês, sendo acompanhados de náusea e com pouca resposta a acetaminofen. A conduta mais indicada é prescrever dois medicamentos: o primeiro, de uso diário, para prevenir as crises de cefaléia e o segundo, para ser usado somente se houver dor. Dentre os medicamentos abaixo, são mais adequados, respectivamente:

• A.

  propranolol e sumatriptan.

• B.

  amitriptilina e topiramato.

• C.

  verapamil e metisergida.

• D.

  sertralina e gabapentina.

• E.

  ergotamina e prednisona.

Ainda em relação ao mesmo caso clínico hipotético reportado no texto I, considere que, a despeito da abordagem terapêutica, a paciente apresentou perda da consciência, quando foi registrado o seguinte traçado feito a partir de derivação do monitor cardíaco (derivação MC5, velocidade do papel de 25 mm/s, calibração: 1 cm = 1 mV).

Considerando esses novos elementos, julgue os itens subseqüentes.

Esse traçado representa a principal causa de morte na doença apresentada pela paciente hipotética.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 35 anos procura assistência médica por apresentar quadro súbito de desvio de rima bucal para a direita e incapacidade em fechar o olho esquerdo. Está nervosa por recear ser vítima de um "derrame na cabeça". A principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica são, respectivamente,

• A.

  isquemia em tronco cerebral e heparina.

• B.

  isquemia em hemisfério cerebral e aspirina.

• C.

  paralisia de Bell e corticóide.

• D.

  paralisia de Bell e tiamina.

• E.

  síndrome do pânico e benzodiazepínico.