Questões sobre Clínica Geral

ma senhora de 60 anos de idade, com história pregressa de diabetes melito mal controlado, coronariopatia crônica e hipertensão arterial, buscou o serviço de emergência queixando-se de anorexia, seguida de vômito e de dor constante no hipocôndrio direito, mal definida e sem associação com sangramento digestivo, diarréia ou dor torácica. O exame clínico mostrou paciente aparentemente desconfortável e ictérica (+/+4), pressão arterial de 135 mmHg × 85 mmHg, freqüência cardíaca de 102 bpm, temperatura axilar de 39 ºC. Ritmo cardíaco regular com quarta bulha. Pulmões limpos. Abdome livre, com dor à palpação do hipocôndrio direito e do epigástrio, presença de dor intensa e apnéia inspiratória à palpação profunda da borda costal direita durante inspiração forçada, dor à palpação superficial na região infra-escapular direita, ausência de dor à descompressão brusca. Exame pélvico e retal sem anormalidades. Exames laboratoriais mostraram leucocitose moderada, aumento dos níveis séricos de transaminases (duas vezes o limite superior da normalidade) e hiperbilirrubinemia leve. O eletrocardiograma da admissão não apresentou alterações sugestivas de isquemia miocárdica.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Estão presentes no exame físico da paciente os sinais de Murphy e de Boas.

• C. Certo
• E. Errado

Dos dados abaixo, será encontrado com maior probabilidade numa mulher que apresenta dosagem de TSH > 60 µU/mL:

• A.

  fibrilação atrial.

• B.

  derrame pericárdico.

• C.

  osteoporose.

• D.

  aumento da diferença entre pressão arterial sistólica e diastólica.

• E.

  polifagia.

As neoplasias constituem importante causa de morte no Brasil. Acerca de aspectos básicos sobre as neoplasias de ovário, colorretais e de pulmão, julgue os itens seguintes.

Considere a seguinte situação hipotética.

Uma mulher de 40 anos de idade, branca, queixando-se de um caroço na mama esquerda, encontrado durante autoexame das mamas (4 dias antes da menstruação), cuja tiaavó materna teve câncer de mama, que teve menarca aos 14 anos de idade, atualmente com ciclos menstruais regulares, é secundípara (gestações aos 22 e 24 anos de idade) — G2P2A0 — e não tem antecedentes de outras doenças ginecológicas.

Nessa situação, é correto concluir que se trata de uma paciente com alto risco para desenvolvimento de câncer de mama.

• C. Certo
• E. Errado

Para um homem de 50 anos que apresenta glomerulonefrite crônica com clearance de creatinina de 10 mL/min é correto prescrever, EXCETO:

• A.

  hidróxido de magnésio.

• B.

  dieta hipoprotéica.

• C.

  bicarbonato de sódio.

• D.

  eritropoetina.

• E.

  vitamina D.

As neoplasias constituem importante causa de morte no Brasil. Acerca de aspectos básicos sobre as neoplasias de ovário, colorretais e de pulmão, julgue os itens seguintes. A grande maioria dos pacientes com câncer de pulmão apresenta sintomas na avaliação inicial.

• C. Certo
• E. Errado

Dos dados abaixo, o mais característico da síndrome hepatorrenal é

• A.

  mioglobinúria.

• B.

  proteinúria de Bence-Jones.

• C.

  cilindrúria hemática.

• D.

  sódio urinário de 5 mEq/L.

• E.

  pH urinário > 6,5.

As neoplasias constituem importante causa de morte no Brasil. Acerca de aspectos básicos sobre as neoplasias de ovário, colorretais e de pulmão, julgue os itens seguintes.

Considere a seguinte situação hipotética.

Uma mulher de 43 anos de idade procurou atendimento médico devido a dor em pressão na região pélvica, com ciclos menstruais regulares, discreta dor e tumoração palpável no flanco esquerdo, verificada ao exame pélvico, e nível sérico de antígeno CA125 maior do que 35 unidades.

Nessa situação, é correto afirmar que a paciente apresenta tumor ovariano maligno.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 40 anos apresenta há 4 meses astenia e dispnéia. A pressão arterial oscila entre 160 × 100 mmHg e 170 × 110 mmHg, a freqüência cardíaca é de 115 bpm e há estase jugular e estertores finos em bases pulmonares. Os exames mostram potássio de 2,6 mEq/L, enquanto glicemia e creatinina são normais. A principal hipótese etiológica deverá ser confirmada por meio da

• A.

  dosagem de renina e aldosterona.

• B.

  dosagem de metanefrina.

• C.

  realização de arteriografia renal.

• D.

  dosagem de T4 livre e TSH.

• E.

  realização de ecodopplercardiograma.

O rastreamento por meio de propedêutica e de exames e procedimentos laboratoriais, mesmo em pessoas assintomáticas, vem sendo usado para detecção precoce de neoplasias diversas. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. A realização do teste do esfregaço de Papanicolau e a pesquisa de DNA do HPV são atualmente recomendados como testes de rastreamento de câncer de colo uterino em todas as mulheres acima de 18 anos de idade ou que sejam sexualmente ativas.

• C. Certo
• E. Errado

É mais provável encontrar corpos lipóides no exame de urina de um paciente que apresenta

• A.

  insuficiência renal aguda por necrose tubular.

• B.

  linfangite carcinomatosa.

• C.

  embolia gordurosa.

• D.

  anasarca e proteinúria maciça.

• E.

  nefropatia por IgA.