Questões sobre Endocrinologia

Consoante ao tratamento da osteoporose, assinale a opção correta.

• A.

  Existem evidências claras de que o tratamento combinado seja superior à monoterapia para a prevenção de fraturas em indivíduos com osteoporose.

• B.

  O FRAX ainda não deve ser usado como critério de tratamento no Brasil, por falta de validação.

• C.

  Diante de um caso clínico de uma mulher de sessenta anos de idade, que fraturou o fêmur após queda da própria altura, e a avaliação da densidade mineral óssea que mostrou um Score T de !1,2 no colo do fêmur, não há necessidade de tratamento porque ela apresenta somente um quadro de osteopenia.

• D.

  A terapia estrogênica pode ser indicada para tratamento da osteoporose.

• E.

  O denosumab reduz a reabsorção óssea por impedir a ligação do RANKL ao respectivo receptor (RANK) nos osteoblastos.

Assinale a opção que apresenta a indicação cirúrgica para o hiperparatireodismo primário que deixou de ser recomendada, de acordo com o Terceiro Workshop Internacional do National institutes of Health sobre o Manuseio do Hiperparatireoidismo Primário Assintomático.

• A.

  idade menor que cinquenta anos

• B.

  escore T menor que !2,5 na coluna lombar, quadril e/ou antebraço

• C.

  cálcio sérico maior que 1 mg/dL acima do limite superior da normalidade

• D.

  clearance de creatinina menor que 60 mL/min/1,73 m²

• E.

  calciúria de 24 h maior que 400 mg/dia

No que se refere ao ganho de peso, em pacientes, induzido por medicamentos, assinale a opção correta.

• A.

  O topiramato causa ganho de peso.

• B.

  Todos os medicamentos antipsicóticos podem levar a ganho de peso.

• C.

  O carbonato de lítio não está associado a ganho de peso.

• D.

  Em relação a outros medicamentos, os efeitos dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina no peso de pacientes estão menos definidos.

• E.

  O uso de valproato e de carbamazepina, anticonvulsivantes comumente utilizados no distúrbio bipolar, não leva a ganho de peso.

A respeito do exame de densitometria óssea por absorção de dupla energia de raios X (DXA), importante no diagnóstico da osteoporose, assinale a opção correta.

• A.

  Os exames subsequentes devem ser realizados no mesmo aparelho em intervalos nunca inferiores a 1 ano.

• B.

  Os melhores sítios para monitoramento do tratamento são coluna lombar, fêmur total e rádio distal.

• C.

  Doenças osteodegenerativas e fraturas podem falsamente reduzir a densidade mineral óssea e devem ser consideradas para uma correta interpretação do exame.

• D.

  Cada serviço deve ter seu erro de precisão calculado para encontrar a variação mínima significativa de cada sítio esquelético, que é importante nos exames comparativos para confirmar se houve perda, estabilização ou ganho de massa óssea no período.

• E.

  Variações extremas de tamanho ósseo não induzem distorções no resultado final do exame, devido ao fato de se medir uma densidade volumétrica e não de área.

Com relação ao diagnóstico laboratorial do hipogonadismo masculino, assinale a opção correta.

• A.

  No hipogonadismo hipogonadotrófico, os níveis de LH e FSH estarão sempre baixos.

• B.

  Não há obrigação de que a testosterona seja coletada pela manhã, porque o valor não sofre mudanças ao longo do dia.

• C.

  Diante de um resultado de exame de testosterona reduzida, não há necessidade de confirmação do resultado.

• D.

  O diabetes pode reduzir a SHBG.

• E.

  Qualquer doença aguda pode causar um aumento transitório nos níveis de testosterona total.

Considerando as causas de erro pré-analíticas nos resultados dos parâmetros usados como rastreamento do hiperaldosteronismo primário, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de beta-bloqueadores pode reduzir a relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina.

• B.

  Os diuréticos tiazídicos podem reduzir o valor da atividade plasmática de renina.

• C.

  O uso de inibidores da ECA pode interferir na interpretação da relação aldosterona-renina, propiciando resultado falsopositivo.

• D.

  Na presença de hiperaldosteronismo primário, valores da relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina mostram-se bastante confiáveis com o uso de verapamil de liberação lenta, prazosina, doxazosina, terazosina e hidralazina.

• E.

  Antes de se medir a relação aldosterona plasmática/atividade plasmática de renina, não há necessidade de correção da hipocalemia.

Assinale a opção correta, acerca da hipertensão arterial endócrina.

• A.

  Diante de um caso de virilização e hipertensão em uma mulher jovem, na segunda década de vida, uma das possibilidades é a deficiência de 17α-hidroxilase.

• B.

  A etiologia mais frequente do hiperaldosteronismo primário é o adenoma produtor de aldosterona.

• C.

  O exame de metanefrinas livres plasmáticas tem sido recomendado como o método de rastreamento ideal para o diagnóstico bioquímico do feocromocitoma, em razão de ser mais sensível.

• D.

  Diante de um caso de hipertensão e hipocalemia, associado a edema, é mais provável a hipótese de hiperaldosteronismo primário do que de síndrome de Cushing.

• E.

  Diante de um caso de hipogonadismo hipergonadotrófico e hipertensão em uma mulher jovem, na segunda década de vida, deve-se descartar a deficiência de 11β-hidroxilase.

Assinale a opção correta referente a osteoporose em homens.

• A.

  Indica-se a realização de densitometria óssea para todos os homens com idade acima de 50 anos.

• B.

  A ferramenta FRAX^®, que serve para o cálculo do risco de fratura, só pode ser aplicada na avaliação de mulheres.

• C.

  Os homens que evoluem com fratura osteoporótica apresentam menores índices de morbidade e mortalidade do que mulheres com condições semelhantes.

• D.

  Uma causa específica para a perda óssea pode ser determinada em poucos casos de osteoporose em homens.

• E.

  As etiologias mais importantes de causa secundária de osteoporose em homens são o uso excessivo de álcool, hipogonadismo e terapia com glicocorticoides.

Assinale a opção correta acerca do diabetes insípido.

• A.

  A hipocalcemia e a hipopotassemia são causas metabólicas de diabetes insípido nefrogênico.

• B.

  Em adultos, até 50% dos casos de diabetes insípido neurogênico são idiopáticos.

• C.

  O diabetes insípido nefrogênico induzido por medicamentos geralmente não reverte com a sua retirada.

• D.

  O principal medicamento causador do diabetes insípido central é o carbonato de lítio.

• E.

  A perda do ponto brilhante da hipófise posterior, visualizado à ressonância magnética, é sempre patológica.

A respeito do quadro de insuficiência adrenal, assinale a opção correta.

• A.

  Uma resposta normal no teste de estimulação rápida com ACTH descarta a possibilidade de uma deficiência leve ou recente de ACTH.

• B.

  A dexametasona interfere na avaliação do cortisol sérico.

• C.

  Deve-se suspeitar de crise adrenal em casos com manifestações inexplicáveis de dor abdominal ou de flanco, instabilidade hemodinâmica refratária à reposição de fluidos, hiperpirexia, vômitos, hipoglicemia ou coma.

• D.

  A causa mais comum de insuficiência adrenal no Brasil é a tuberculose.

• E.

  Em homens, a adrenoleucodistrofia representa a segunda causa mais comum de insuficiência adrenal.