Questões sobre Endocrinologia

Assinale a opção correta referente ao quadro de hipercalcemia.

• A.

  O mecanismo principal da hipercalcemia em pacientes com doenças granulomatosas é o aumento da concentração da 25-hidroxivitamina D.

• B.

  As causas mais frequentes de hipercalcemia são as neoplasias e o hiperparatireoidismo primário.

• C.

  O hiperparatireoidismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes hospitalizados.

• D.

  Na hipercalcemia hipocalciúrica familiar, a relação cálcio urinário/clearance de creatinina tipicamente é superior a 0,01.

• E.

  A tríade característica da síndrome do leite-alcalino é hipercalcemia, alcalose respiratória e insuficiência renal.

Em relação à classe de hipoglicemiantes inibidores da dipeptidyl peptidase-IV (DPP-IV), assinale a opção correta.

• A.

  O ganho de peso é efeito colateral frequente e indesejável.

• B.

  A ocorrência de hipoglicemia é frequente quando utilizados em monoterapia.

• C.

  Uma das desvantagens dos inibidores da DPP-IV sobre os agonistas de GLP-1 é o custo.

• D.

  Essa classe de drogas prolonga a meia-vida de GLP-1, diminuindo sua propriedade de incretina.

• E.

  Além do prolongamento da meia-vida de GLP-1, ocorre prolongamento in vitro e in vivo de outros peptídeos, como substância P, IGF-1, neuropeptídio Y, GLP-2 e GIP, cujas consequências a longo prazo são desconhecidas.

Uma adolescente de dezesseis anos de idade foi levada à emergência hospitalar com quadro de crise convulsiva tônicoclônica generalizada. A mãe negou a ocorrência de episódios anteriores. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados:

cálcio sérico: 6,5 mg/dL ( 8,0 – 10,0)

fósforo Sérico: 6,0 mg/dL (3,5 – 5,0)

PTH plasmático: 876 pg/mL (12,0-72,0)

Acerca desse caso clínico, o diagnóstico correto é de

• A.

  hipocalcemia hipercalciúrica familiar benigna.

• B.

  hipoparatireoidismo primário.

• C.

  hiperparatireoidismo secundário.

• D.

  pseudo-hipoparatireoidismo.

• E.

  pseudo-pseudohipoparatireoidismo.

• A.

  mieloma múltiplo.

• B.

  hiperparatireoidismo primário.

• C.

  leucemia mieloide crônica.

• D.

  carcinoma prostático primário metastático.

• E.

  hiperparatireoidismo secundário.

Em relação ao PTH, assinale a opção correta.

• A. Inibe a atividade da 1á- hidroxilase renal.
• B.

  Apresenta ação antifosfatúrica.

• C.

  A ação gastrointestinal é mediada por vitamina D.

• D.

  Trata-se de um peptídeo de 84 aminoácidos, sintetizado e liberado pelas células parafoliculares da tireoide.

• E.

  É o segundo principal hormônio que regula as concentrações séricas de cálcio, sendo menos importante que a calcitonina.

A respeito da obesidade, assinale a opção correta.

• A.

  A adiponectina é um peptídeo derivado do adipócito e está envolvido na regulação da homeostase da energia, no metabolismo de glicose e lipídeos e em vias inflamatórias, e suas concentrações plasmáticas apresentam correlação positiva com fenótipos da obesidade (IMC e circunferência abdominal).

• B.

  A sibutramina é a única droga aprovada no Brasil para tratamento farmacológico prolongado da obesidade.

• C.

  A apneia do sono central apresenta maior prevalência em indivíduos obesos e representa fator de risco isolado na incidência de doença cardiovascular.

• D.

  O ressurgimento do tratamento cirúrgico da obesidade evidencia a pouca eficácia a longo prazo dos tratamentos clínicos atualmente disponíveis e a necessidade de ênfase em programas públicos e privados de prevenção.

• E.

  Algumas mutações monogênicas estão associadas à obesidade, como as mutações que afetam os genes que codificam a leptina, o receptor da leptina, a enzima pró-hormônio convertase 1 (PC-1) e o receptor da melanocortina 4 (MC4R). Essas mutações constituem a principal etiologia da obesidade primária.

Ainda com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que indica a terapêutica indicada.

• A.

  propanolol

• B.

  dose terapêutica de ¹³¹I

• C.

  metimazol

• D.

  propiltiouracil

• E.

  propiltiouracil

Com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que se trata de

• A.

  tiroidite Subaguda de Quervain.

• B.

  tiroidite de Hashimoto.

• C.

  tireotoxicose factícia.

• D.

  doença de Plummer.

• E.

  doença de Graves.

Texto para as questões de 46 a 48

Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.

Considere que a mesma paciente apresenta melhora do quadro de cãibras com o tratamento adequado, recebendo alta hospitalar e orientada a permanecer sem reposição do hormônio tireoidiano. O exame de cintilografia de corpo inteiro com ¹³¹I realizada após 30 dias (TSH = 84 μU/mL) revelou captação em leito tireoidiano de 4%, sem evidências de metástases à distância. Nesse caso, a conduta mais adequada é

• A.

  realizar tomografia computadorizada (TC) cervical.

• B.

  manter a paciente sem hormônio tireoidiano e repetir a cintilografia após 1 mês.

• C.

  administrar dose ablativa de ¹³¹I.

• D.

  iniciar tratamento com hormônio tireoidiano.

• E.

  realizar nova exploração cirúrgica cervical.

Texto para as questões de 46 a 48

Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, percebeu aumento do volume cervical enquanto escovava os cabelos. Procurou assistência médica, negando história de tireoidopatia na família. Negou ainda quaisquer manifestações clínicas compatíveis com disfunção tireoidiana. Ao exame físico, apresentava bócio uninodular, de 3 cm no maior diâmetro, ocupando base de LE, sólido, indolor, móvel à deglutição. Não se evidenciou adenomegalia cervical palpável. As dosagens de TSH e T4L séricos estavam normais. Os exames de anticorpos antitireoidianos foram negativos.

Ainda com relação ao mesmo caso clínico, considere que tenha sido diagnosticado câncer papilífero de tireoide. A paciente foi submetida a tireoidectomia total, evoluindo no pós-operatório imediato com cãibras. Nesse caso, o diagnóstico correto é de

• A.

  hipoparatireoidismo.

• B.

  lesão do nervo laríngeo recorrente.

• C.

  iatrogenia clínica.

• D.

  hipocalemia.

• E.

  hipotireoidismo.