Questões sobre Endocrinologia

Considerando a classificação de Neufeld e Blizzard, assinale a opção correta a respeito das síndromes poliglandulares autoimunes (SPA).

• A.

  A doença de Addison é a manifestação mais rara da SPA-2.

• B.

  Os três principais componentes da SPA-2 são: doença de Addison, doença autoimune tireoidiana e anemia perniciosa.

• C.

  A SPA-3 inclui a associação de doença autoimune tireoidiana a qualquer outra doença autoimune.

• D.

  A SPA-1 caracteriza-se pela tríade de hipoparatireoidismo, doença de Addison e candidíase mucocutânea crônica.

• E.

  A SPA-4 caracteriza-se pela combinação de qualquer doença autoimune.

Assinale a opção correta, relativa às lesões selares.

• A.

  A tomografia computadorizada é a técnica de escolha para o estudo da região selar.

• B.

  Diante de um caso de hipotireoidismo primário não tratado de longa duração e um aumento do volume hipofisário, deve-se indicar cirurgia.

• C.

  Os adenomas hipofisários são as patologias mais comuns entre as massas selares, correspondendo a aproximadamente 90% dos casos.

• D.

  O diagnóstico diferencial das lesões selares não é importante, pois a conduta será a mesma, independente da etiologia.

• E.

  A massa na região suprasselar com compressão de vias ópticas pode se manifestar com hemianopsia binasal quando ocorre compressão da porção central do quiasma.

Acerca de deficiência de GH no adulto (DGHA), assinale a opção correta.

• A.

  Há recomendação de tratamento com GH recombinante na “somatopausa”, situação fisiológica resultante da redução progressiva na produção de GH e IGF-1 que ocorre com o envelhecimento.

• B.

  O tratamento com GH não é contraindicado em casos de neoplasias em atividade.

• C.

  O diagnóstico de DGHA deve ser considerado apenas em casos com evidência de doença, trauma, cirurgia ou radioterapia na região hipotalâmico-hipofisária, nos portadores de distúrbios genéticos que afetam os somatotrofos e naqueles previamente tratados com GH, na infância, por deficiência de GH.

• D.

  Níveis normais de IGF-1 descartam o diagnóstico de DGHA.

• E.

  O teste da hipoglicemia insulínica (THI) pode ser realizado em pacientes muito idosos, cardiopatas ou com doenças neurológica graves.

Com base na Resolução do Conselho Federal de Medicina n.º 1.942/2010, que estabelece normas seguras para o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, definindo indicações, procedimentos e equipe, assinale a opção correta.

• A.

  Na nova Resolução, diferentemente da de 2005, não é mais considerado o critério de obesidade estável há pelo menos cinco anos para indicação do tratamento cirúrgico.

• B.

  Uma das indicações de cirurgia bariátrica é a de pacientes com IMC superior a 35 kg/m2 e afetado por qualquer comorbidade.

• C.

  Idosos e jovens entre 16 e 18 anos de idade não podem ser operados.

• D.

  O tempo de tratamento clínico insatisfatório para indicação cirúrgica é de pelo menos 1 ano.

• E.

  Essa Resolução é apenas para informação sobre a opinião do Brasil em relação ao assunto.

Um paciente com hiperparatireoidismo primário e hipercalcemia pode, raramente, apresentar um valor de PTH inapropriadamente normal. De acordo com essa informação, assinale a opção que define o ponto de corte em que se deve suspeitar de causa de hipercalcemia não PTH-mediada.

• A.

  PTH < ponto médio do valor de referência

• B.

  PTH < 30 pg/mL

• C.

  PTH < 40 pg/mL

• D.

  PTH < 50 pg/mL

• E.

  PTH < 60 pg/mL

Com relação às causas de hiperprolactinemia, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de maconha não causa elevação da prolactina.

• B.

  A principal causa de hiperprolactinemia não fisiológica é o prolactinoma.

• C.

  Níveis de prolactina superiores a 250 ng/mL são encontrados apenas em casos de prolactinomas.

• D.

  Os níveis de prolactina em pacientes com microprolactinoma podem ser inferiores a 100 ng/mL.

• E.

  Na maioria dos pacientes com macroprolactinemia, os níveis de prolactina são superiores a 100 ng/mL.

A respeito do tratamento do prolactinoma na gravidez, segundo o Guideline da Endocrine Society: Diagnosis & Treatment of Hyperprolactinemia, publicado em 2011, assinale a opção correta.

• A.

  Há mais experiência com uso de cabergolina do que com uso de bromocriptina durante a gestação.

• B.

  Gestantes com microadenoma não necessitam de seguimento.

• C.

  Não se recomenda a realização rotineira de ressonância magnética em pacientes com microadenomas ou macroadenomas intrasselares, exceto em caso de evidência clínica de crescimento tumoral.

• D.

  Geralmente, recomenda-se a manutenção da terapia com agonista dopaminérgico durante a gravidez.

• E.

  É recomendado o seguimento com dosagens de prolactina durante a gestação.

Segundo as recomendações do Departamento de Neuroendocrinologia da Sociedade de Endocrinologia e Metabologia para o diagnóstico e o tratamento da acromegalia no Brasil, publicadas em 2011, assinale a opção em que a melhor opção de tratamento primário é o medicamentoso.

• A.

  paciente com comprometimento visual

• B.

  tumores com baixa chance de cura cirúrgica

• C.

  microadenoma intrasselar com alta chance de cura cirúrgica

• D.

  macroadenoma intrasselar com alta chance de cura cirúrgica

• E.

  baixo risco cirúrgico

Segundo as recomendações do Departamento de Neuroendocrinologia da Sociedade de Endocrinologia e Metabologia para o diagnóstico e o tratamento da acromegalia no Brasil, publicadas em 2011, assinale a opção que apresenta a causa de falso-negativo na dosagem de IGF-1.

• A.

  hipertireoidismo

• B.

  amamentação

• C.

  estrogenioterapia oral

• D.

  puberdade

• E.

  gravidez

A respeito da neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN-1), assinale a opção correta.

• A.

  Suas manifestações em geral se iniciam entre a quarta e quinta décadas.

• B.

  Cerca de 40% dos casos podem apresentar uma forma não familiar (esporádica).

• C.

  Os lipomas são vistos na maioria dos pacientes.

• D.

  Uma das indicações de rastreamento para MEN-1 é a presença de insulinoma.

• E.

  É uma síndrome rara, com uma prevalência aproximada de 1/100.000.