Questões sobre Endocrinologia

Sobre as neoplasias malignas da tireoide podemos afirmar:

I – Atualmente a dosagem de tiroglobulina sérica tem sido considerado o melhor marcador do carcinoma diferenciado de tireoide.

II – A apresentação clínica usual do tumor de tireoide é sob a forma de nódulo, descoberto incidentalmente pelo próprio paciente ou pelo médico. Hoje em dia com o uso comum da ultrassonografia da tireoide, muitos nódulos são descobertos acidentalmente.

III – Entre os tumores de células não tireoideanas que se originam da própria tireoide, o mais comum é o linfoma primário da tireoide, ocorrendo em mulheres idosas com tireoidite de Hashimoto.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Em relação às tireoidites, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  A Tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo primário e tem por característica ser de origem autoimune e, portanto, apresenta anticorpos antitireoidianos aumentados.

• B.

  A Tireoidite pós-parto costuma acometer mulheres no puerpério e em 80% das vezes leva a um hipotireoidismo permanente.

• C.

  A tireoidite subaguda tem como características: ser indolor, cursar com VHS elevado e ter que ser tratada com anti-inflamatórios.

• D.

  A tireoidite aguda normalmente causa febre, calor, dor e rubor na localização da tireoide e frequentemente leva à formação de abscessos, que devem ser drenados e tratados com antibióticos para germes gram-positivos.

• E.

  A tireoidite fibrosa ou de Riedel é diagnóstico diferencial com carcinoma anaplásico de tireoide.

Em relação à insuficiência suprarenal assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Na adrenalite autoimune, a presença de anticorpos anti-21 hidroxilase é positiva.

• B.

  O ACTH é elevado na insuficiência adrenal secundária.

• C.

  O tratamento adequado da insuficiência adrenal aguda ou crônica agudizada se faz com reposição de hidrocortisona EV e fluidos EV.

• D.

  A insuficiência adrenal secundária não cursa com hiperpigmentação da pele e mucosas.

• E.

  A manifestação clínica da insuficiência adrenal primária ocorre normalmente quando já há destruição de 80-90% da glândula suprarrenal.

Quanto ao hiperparatireoidismo primário, assinale a alternativa correta:

• A.

  O cálcio está diminuído, o fósforo está elevado e o PTH diminuído.

• B.

  O cálcio está elevado, o cloro elevado e o PTH diminuído.

• C.

  O cálcio e o PTH estão diminuídos.

• D.

  O cálcio está diminuído, o PTH está aumentado e a vit. D está reduzida.

• E.

  O cálcio está elevado, o fósforo diminuído e o PTH está elevado.

Homem, 48 anos, com nódulo palpável de aproximadamente 2,5 cm, e que à ecografia mostra-se sólido, hipoecoico, bem delimitado, com vascularização periférica ao doppler.

Em relação a este caso, assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada:

• A.

  Solicitar cintilografia para verificar a captação de Iodo¹³¹.

• B.

  Solicitar tomografia para verificar a real extensão da lesão.

• C.

  Solicitar punção e posterior cintilografia.

• D.

  Solicitar punção e citologia do material.

• E.

  Fazer nodulectomia e congelação.

Quanto à secreção de insulina há, a seguir, 3 afirmativas corretas.

1. A glicose é o único estímulo à secreção de insulina

2. Glicemias acima de 100 mg/dl estimulam a secreção de glicose pelas células Beta

3. A secreção de insulina pode ser estimulada por peptídeos gastrointestinais como o GIP e GLP-1

4. As sulfonilureias estimulam a secreção de insulina ligando-se a receptores de membrana da célula beta que induzem ao fechamento de canais de potássio e abertura de canais de cálcio

5. A glicotoxicidade e lipotoxicidade prejudicam a resposta secretória fisiológica de insulina em resposta à hiperglicemia

Assinale a alternativa que apresenta as 3 afirmativas corretas:

• A.

  1 – 3 – 4

• B.

  3 – 4 – 5

• C.

  1 – 4 – 5

• D.

  2 – 3 – 4

• E.

  2 – 4 – 5

Paciente feminina, 25 anos, com ciclos menstruais irregulares, hirsutismo e obesidade centrípeta desde 15 anos. Refere dificuldade de perda de peso e dificuldade para engravidar, mesmo estando sem uso de anticoncepcional oral há mais de dois anos.

Em relação a este caso, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Solicitaria ecografia para avaliação de ovários e hormônios como FSH, LH, PTH e GH.

• B.

  Solicitaria ecografia pélvica, FSH, LH, Testosterona, 17OH-progesterona e Androstenediona e perfil lipídico e glicêmico.

• C.

  Pode haver alteração nos exames de prolactina nesse caso.

• D.

  Se houver desejo de gravidez, o correto é utilizar o citrato de clomifeno para indução da ovulação.

• E.

  Esta paciente tem maior risco de doenças cardiovasculares.

Em relação às complicações crônicas do diabetes mellitus, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  No diabetes tipo 2, as complicações macrovasculares possivelmente iniciam antes do aparecimento do diabetes.

• B.

  No diabetes tipo 1, a prevenção das complicações crônicas não está somente relacionada à obtenção do controle glicêmico, mas também ao momento em que este controle foi obtido (teoria da memória celular).

• C.

  A prevenção das complicações crônicas microangiopáticas depende principalmente do controle glicêmico enquanto que na das complicações macroangiopáticas outros fatores de risco (hipertensão, dislipidemia) são tão ou mais importantes que o controle glicêmico.

• D.

  O uso de medicamentos que bloqueiam o sistema renina angiotensina reduz o desenvolvimento de nefropatia crônica em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 ou 2 com microalbuminúria).

• E.

  A prevalência de doença aterosclerótica coronariana em pacientes com diabetes tipo 1 é idêntica à da população não diabética com idênticos fatores de risco.

A respeito da fisiopatologia do diabetes tipo 2, assinale verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A resistência à insulina em fígado determina aumento da gliconegênese hepática.

( ) Inicialmente ocorre aumento da secreção da insulina, tentando compensar a resistência à insulina. Nesta fase, os níveis de glicemia estão modestamente elevados ou normais.

( ) A secreção de GLP-1 está diminuída em pacientes com intolerância à glicose e em pacientes com diabetes tipo 2. consequentemente, ocorre menor estímulo para a secreção de insulina e de glucagon.

( ) Ao diagnóstico do diabetes mellitus tipo 2 estima-se que cerca de metade da função da célula beta pancreática foi perdida e esta perda continua em cerca de 4% ao ano.

( ) Analisando a fisiopatologia do diabetes tipo 2, teoricamente, todos os pacientes necessitarão em algum momento de insulina.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

• A.

  V – V – V – V – F

• B.

  V – V – V – V – V

• C.

  F – V – F – V – V

• D.

  V – V – F – V – V

• E.

  V – V – V – F – V

Para iniciar uma insulinização no diabético tipo 2, é verdadeiro afirmar, EXCETO:

• A.

  É conveniente iniciar com uma única dose de insulina, para evitar o ganho de peso e facilitar o uso.

• B.

  É conveniente iniciar com uma única dose de insulina, para evitar o ganho de peso e facilitar o uso.

• C.

  A insulina utilizada para início da insulinização pode ser: NPH, Detemir, Glargina ou Pré-mistura (NPH + análogo de ação ultrarrápida)

• D.

  Normalmente pode-se iniciar a insulinização com a dose de 0,2 U / kg/dia via SC antes de deitar.

• E.

  Caso a recomendação da alternativa D não controle os níveis de glicemia diurnos, deve-se partir para insulinização plena e suspender os secretagogos orais.