Questões sobre Gastroenterologia

Com relação aos casos de hemorragia digestiva alta de causas pouco frequentes, é correto afirmar que

• A.

  a hemobilia é uma hemorragia oriunda de um vaso que se rompe no íleo terminal, quando há excesso de bile durante o processo digestivo.

• B.

  a angiodisplasia é uma lesão vascular de aspecto varicoso, de causa congênita, e mais comum em jovens.

• C.

  as fístulas aortoentéricas é a comunicação direta entre a aorta e a veia mesentérica causada por distensão da parede do intestino delgado.

• D.

  a lesão de Dieulafoy ocorre por ruptura de arteríola calibrosa da submucosa do estômago.

• E.

  o tratamento endoscópico da lesão de Dieulafoy é pouco efetivo na maioria dos casos.

No que diz respeito ao câncer avançado de esôfago, assinale a opção correta.

• A.

  A laringobroncoscopia é um exame desnecessário no estadiamento do câncer esofágico avançado.

• B.

  A queixa clínica de disfagia de curto espaço de tempo e emagrecimento são as manifestações clínicas mais frequentes do câncer avançado de esôfago.

• C.

  O tumor avançado de esôfago é considerado irressecável se ocorre invasão de vias aéreas.

• D.

  A sobrevida média dos pacientes a partir do momento do diagnóstico de adenocarcinoma ou carcinoma epidermoide é de 5 anos.

• E.

  A principal indicação de prótese esofágica como tratamento paliativo do câncer esofágico é na ocorrência de estenos esofágica.

Quanto à hemorragia digestiva alta varicosa, assinale a opção correta.

• A.

  A perfuração da parede esofágica é uma complicação frequente e grave da escleroterapia endoscópica de varizes esofágicas sangrantes.

• B.

  A febre e a bacteremia são complicações raras da escleroterapia endoscópica, com resolução espontânea em até 48 horas com uso de antitérmicos.

• C.

  Entre as indicações de ligadura elástica profilática, estão os casos de varizes esofageanas de grosso calibre com red spots em pacientes intolerantes ao betabloqueador oral.

• D.

  Quanto melhor a função hepática do paciente hepatopata, maior o risco de ruptura das varizes esofágicas.

• E.

  Nos casos de recidiva da hemorragia digestiva alta varicosa em cirróticos Child-Pugh A compensados, cogita-se a derivação transjugular portossistêmica (TIPS) ou cirurgia.

Texto para as questões 51 e 52

O diagnóstico, complicações e terapêuticas da doença ulcerosa péptica são temas relevantes e amplamente discutidos pela literatura médica especializada, sempre na expectativa de novos avanços na prevenção, diagnóstico precoce e cura da doença.

Ainda com relação ao assunto abordado no texto, assinale a opção correta.

• A.

  A hemorragia acomete mais de 50% dos pacientes portadores de úlcera péptica, principalmente os jovens.

• B.

  A estenose geralmente ocorre em nível de corpo gástrico e 2.ª porção duodenal, é súbita e o tratamento é sempre cirúrgico.

• C.

  A maioria das úlceras duodenais se localiza na parede anterior do bulbo duodenal.

• D.

  A deformidade bulbar é uma complicação da doença ulcerosa aguda.

• E.

  A intratabilidade clínica da doença ulcerosa péptica é uma complicação frequente e cabe investigação extensa de outras patologias concomitantes.

Texto para as questões 51 e 52

O diagnóstico, complicações e terapêuticas da doença ulcerosa péptica são temas relevantes e amplamente discutidos pela literatura médica especializada, sempre na expectativa de novos avanços na prevenção, diagnóstico precoce e cura da doença.

Assinale a opção correta, a respeito do tema tratado no texto acima.

• A.

  Em pacientes idosos, ocorre a tendência da migração distal das úlceras em direção ao piloro.

• B.

  A endoscopia digestiva alta permite o exame direto da mucosa gastroduodenal, com biópsias e cromoscopia, além da pesquisa direta do Helicobacter pylori.

• C.

  A avaliação endoscópica das pregas mucosas, as quais convergem para a úlcera gástrica são de pouca importância na diferenciação de lesões benignas e malignas.

• D.

  Na úlcera gástrica benigna observa-se, em geral, o fundo ulceroso sujo, necrótico, com área irregular, elevada e deprimida.

• E.

  Quando o achado endoscópico for de lesões ulcerosas múltiplas no estômago, considerar uso prévio de anabolizantes.

Texto para as questões 49 e 50

Embora conhecida desde a Antiguidade, a doença ulcerosa péptica continua afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Estima-se, nos Estados Unidos da América, uma casuística de 500 mil novos casos por ano de doença ulcerosa péptica.

Ainda com relação ao assunto tratado no texto, assinale a opção correta.

• A.

  O tabagismo é considerado importante fator de risco para doença ulcerosa péptica, a despeito da associação de infecção por Helicobacter pylori.

• B.

  O estresse emocional precede um importante fator de risco para doença ulcerosa péptica, a despeito da associação ou não com a infecção pelo Helicobacter pylori.

• C.

  O mecanismo de ação dos anti-inflamatórios não hormonais (AINES) é envolvido apenas por efeitos sistêmicos mediados pela estimulação da COX.

• D.

  São fatores de risco para a complicação gastrointestinal por AINES: idade maior que sessenta anos, doença ulcerosa pregressa e uso de anticoagulantes.

• E.

  O quadro clínico da doença ulcerosa péptica envolve dor abdominal epigástrica, e que em geral, não cede ao uso de antiácidos ou alimentos alcalinos.

Texto para as questões 49 e 50

Embora conhecida desde a Antiguidade, a doença ulcerosa péptica continua afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Estima-se, nos Estados Unidos da América, uma casuística de 500 mil novos casos por ano de doença ulcerosa péptica.

A respeito do assunto abordado no texto acima, assinale a opção correta.

• A.

  Os principais fatores etiológicos das úlceras gástricas são a infecção pelo Helicobacter pylori e o uso de anti-inflamatórios não hormonais.

• B. Um dos mecanismos de indução de ulceração gástrica pelo Helicobacter pylori é a hipossecreção ácida.
• C.

  O Helicobacter pylori é uma bactéria gram-positiva produtora de urease que coloniza a mucosa gástrica.

• D.

  A minoria das úlceras gástricas e duodenais nos dias de hoje estão relacionadas com a infecção pelo Helicobacter pylori.

• E.

  A úlcera péptica é a solução de continuidade da mucosa gastrointestinal exposta ao ácido e à pepsina envolvendo apenas a mucosa.

Texto para as questões 47 e 48

A cromoscopia é uma técnica endoscópica utilizada há décadas com objetivo de aumentar a acurácia no diagnóstico e direcionar as biópsias em lesões suspeitas de mucosa do trato gastrointestinal.

Ainda com referência ao enunciado do texto, assinale a opção correta.

• A.

  O vermelho congo é um corante utilizado para determinar a porção secretora do duodeno.

• B.

  O índigo carmim é um corante de contraste, ou seja, promove o realce topográfico do epitélio com suas mínimas alterações.

• C.

  O índigo carmim tem interpretação tardia e não é muito utilizado no estômago, duodeno e colón.

• D.

  Efeitos colaterais pelo uso do índigo carmim incluem hipertensão arterial e diarreia.

• E.

  O corante índigo carmim não altera as características superficiais de pólipos adenomatosos e hiperplásicos do estômago.

Texto para as questões 47 e 48

A cromoscopia é uma técnica endoscópica utilizada há décadas com objetivo de aumentar a acurácia no diagnóstico e direcionar as biópsias em lesões suspeitas de mucosa do trato gastrointestinal.

De acordo com a informação apresentada, assinale a opção correta.

• A.

  O azul de metileno é um corante não tóxico e não altera a coloração da urina e fezes.

• B.

  A metaplasia intestinal é realçada pelo corante azul de metileno, diferenciando áreas displásicas de não displásicas.

• C.

  A metaplasia gástrica não pode ser encontrada no duodeno com o uso do azul de metileno.

• D.

  Um dos corantes de uso rotineiro no estômago e duodeno é o azul de metileno.

• E.

  O azul de metileno é um corante não biológico, o qual é empregado para identificar o epitélio escamoso, sendo por este absorvido.

Na cromoscopia, os corantes ou contrastes são utilizados para diferenciar o tecido normal do patológico durante o exame endoscópico. Diante dessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de corantes tem eficácia discutível no diagnóstico de câncer precoce de esôfago durante a endoscopia digestiva alta.

• B.

  A cromoscopia deve ser realizada durante endoscopia de pacientes do grupo de risco: esofagite eosinofílica, portadores de tumores de mediastino e jovens viciados em drogas.

• C.

  A solução de lugol é a base de enxofre, e cora de laranja o tecido maligno do esôfago.

• D.

  Sugere-se sempre lavar o esôfago com água antes de usar o corante se esse apresentar secreção ou exsudato.

• E.

  O azul de metileno é um corante de grande utilidade para salientar ares de metaplasia gástrica na região do cárdia em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico.