Questões sobre Geriatria

A imobilidade faz parte dos gigantes da geriatria, um dos 5 I’s. Assinale a opção que corresponde a um critério maior para o diagnóstico.

• A.

  déficit cognitivo grave

• B.

  disfagia

• C.

  incontinência urinária

• D.

  afasia

• E.

  úlcera de decúbito

Paciente de 78 anos, hipertenso, diabético, com um quadro de processo inlamatório gengival, prontamente controlado com diclofenaco, apresentou prurido generalizado e icterícia. Dentre os exames laboratoriais, além das bilirrubinas aumentadas, apresentava AST e ALT ligeiramente aumentadas e Gama-GT elevada. A fosfatase alcalina mostrava-se aumentada. Esse quadro sugere:

• A. Colestase extra-hepática
• B. Hepatite viral
• C. Cirrose hepática
• D. Esteatose hepática
• E. DM descompensada

A respeito de vacinação para idoso, assinale a opção correta.

• A.

  Alergia a ovo não contraindica a vacinação contra a gripe.

• B.

  Vacina pneumocócica é indicada para todos os idosos com mais de sessenta anos de idade.

• C.

  A imunidade induzida pela vacina contra gripe é eficaz para todas as cepas virais.

• D.

  As vacinas contra a gripe são constituídas por vírus vivo atenuado.

• E.

  A vacinação oferece proteção de 60% a 80% contra pneumonia e óbito.

A Escala de Haschinski pode ser utilizada como metodologia diagnóstica sistemática para auxiliar a diferenciar a demência de Alzheimer da demência de múltiplos infartos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente indicadores dessa escala, os quais identiicam fatores vasculares relacionados com o quadro demencial em estudo:

• A. Curso com lutuações, continência emocional, depressão, sintomas somáticos, nenhum antecedente de hipertensão arterial.
• B. Curso progressivo, estresse, sinais neurológicos focais, hipertensão arterial, confusão noturna.
• C. Início súbito, curso com lutuações, antecedente de acidente cerebrovascular, sintomas neurológicos focais.
• D. Deterioração por surtos, labilidade emocional, sintomas neurológicos focais, curso linear, nenhuma evidência de aterosclerose associada.
• E. Início súbito, estresse, curso linear, antecedente de acidente cerebrovascular, continência emocional.

Uma paciente, com sessenta anos de idade, diabética, exlavradora, tabagista de longa data, trazida a emergência com quadro de epistaxe e febre há dois dias. Exames laboratoriais mostraram anemia, plaquetopenia e neutropenia. Exame físico normal. PA 110 mmHg × 70 mmHG FC 80 bpm. Após melhora do quadro, foi encaminhada ao seu médico geriatra para investigação diagnóstica. Realizou hemograma completo quinze dias após apresentar agravamento da anemia e da plaquetopenia. Feito esfregaço de sangue periférico e da medula óssea, o diagnóstico foi compatível com síndrome mielodisplásica.

• A.

  O Tabagismo prévio e o contato com pesticidas são fatores de risco para mielodisplasia.

• B.

  A anemia microcítica é uma anormalidade comum do sangue periférico.

• C.

  Aproximadamente 20% dos pacientes tem idade maior ou igual a sessenta anos de idade.

• D.

  O fato de a paciente ser diabética piora o prognóstico da doença.

• E.

  O achado de anomalia de Pelger-Huet no aspirado de medula óssea exclui o diagnóstico de mielodisplasia.

A Doença de PAGET tem uma importância muito grande para a população geriátrica. Em relação a ela, pode-se inferir:

• A. É uma doença que afeta tanto homens como mulheres, com predomínio maior nas mulheres.
• B. É uma doença monostótica, afetando um único osso ou parte dele.
• C. É uma doença autossômica recessiva
• D. Entre os sintomas, a dor óssea pode estar presente, mas não é comum.
• E. Pode se manifestar com complicações dentárias.

Idoso com sessenta e oito anos de idade, com diagnóstico de depressão maior, em uso de antidepressivo que não recorda o nome, vem evoluindo com hiponatremia. De acordo com essa informação, assinale a opção que apresenta o antidepressivo mais indicado ao tratamento dessa patologia.

• A.

  bupropriona

• B.

  nortriptilina

• C.

  mirtazapina

• D.

  duloxetina

• E.

  sertralina

Paciente de 85 anos portador de neoplasia avançada, em uso de tramadol e codeína, persiste com dores intensas. Esses analgésicos foram substituídos por morina, quando o paciente desenvolveu sedação intensa. A conduta correta seria:

• A. aumentar o intervalo de tomada da medicação ou associar metilfenidato
• B. Voltar ao esquema anterior de analgesia.
• C. Substituir a morina por meperidina
• D. Retirar a morina e associar ao tramadol um benzodiazepínico de curta duração
• E. Associar a morina a um neuroléptico atípico com baixo efeito sedativo

Um geriatra atende uma paciente de oitenta e dois anos com sangramento digestivo baixo. Acerca desse assunto, assinale a opção que apresenta a causa mais comum.

• A.

  câncer colorretal

• B.

  polipose colônica

• C.

  hemorroidas

• D.

  diverticulose

• E.

  colite isquêmica

A forma mais comum de neuropatia diabética é:

• A. neuropatia focal
• B. polineuropatia proximal simétrica
• C. neuropatia autonômica
• D. mononeuropatia distal
• E. polineuropatia distal simétrica