Questões sobre Geriatria

Assinale a opção correta, no que se refere ao câncer de próstata.

• A.

  Idosos com múltiplas comorbidades e de expectativa de vida menor que 10 anos, deverão ser tratados com terapia antiandrogênica.

• B.

  Quanto maior for a relação entre o PSA livre e o PSA total, maior será a possibilidade de câncer de próstata.

• C.

  Em paciente hígido, sem comorbidades, com PSA livre / PSA total < 10% é indicado de realização de ultrassonografia transretal com biópsias em pelo menos 8 áreas diferentes da próstata.

• D.

  A grande maioria dos tumores malignos da próstata é representado pelo carcinoma epidermoide.

• E.

  Quanto menor for o escore de Gleason, mais indiferenciado e de pior prognóstico será o tumor.

Paciente M.C. feminino, 67 anos começou a apresentar tremor de mãos há alguns meses. Relata que é bilateral, porém mais acentuado à direita e que piora quando ica nervosa ou carrega algo mais pesado. O tremor desaparece com o repouso. Refere que o seu pai tinha um problema semelhante quanto tinha a mesma idade. O restante do exame neurológico era normal. Dos medicamentos abaixo, o mais indicado para o caso é:

• A. Biperideno
• B. Propranolol
• C. Levodopa
• D. Prometazina
• E. Selegilina

Texto para as questões 64 e 65

Um médico geriatra recebe em seu consultório uma paciente idosa, setenta anos de idade, obesa, com quadro súbito de dor torácica, ventilatório dependente, dispneia e hemoptise. Ela queixa-se de dor na perna direita há 15 dias. Exame físico: BEG corada hidratada afebril e eupneica. Exame físico do aparelho cardiovascular e respiratório foram normais. FC 120 bpm, FR 32 irpm, PA 120 mmHg × 80 mmHg. ECG, Raio X de tórax, hemograma completo e enzimas cardíacas normais. D dímero positivo.

Ainda com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a opção correta acerca dos tratamentos utilizados nessa doença.

• A.

  O tratamento com varfarina deverá começar 48 horas após o início da heparina de baixo peso molecular.

• B.

  A trombocitopenia induzida pela heparina tipicamente se desenvolve cinco dias após o início do tratamento com heparina.

• C.

  Heparina de baixo peso molecular é mais eficaz que heparina não fracionada em relação ao desfecho recorrência do tromboembolismo sintomático.

• D.

  Não há necessidade de suspender heparina de baixo peso molecular se o paciente apresentar redução maior do que 50% do valor da plaqueta inicial.

• E.

  Quando utilizar heparina não fracionada, o tempo de atividade da protrombina deve ser ajustado para manter o valor 1,5 vez maior do que o de controle.

Paciente de 80 anos foi atendido com quadro de Pneumonia por Streptococcus pneumoniae. Evolui com quadro súbito de deterioração mental. Esta evolução sugere:

• A. meningite
• B. toxemia da pneumonia
• C. instalação de quadro demencial
• D. sepse
• E. delirium

Texto para as questões 64 e 65

Um médico geriatra recebe em seu consultório uma paciente idosa, setenta anos de idade, obesa, com quadro súbito de dor torácica, ventilatório dependente, dispneia e hemoptise. Ela queixa-se de dor na perna direita há 15 dias. Exame físico: BEG corada hidratada afebril e eupneica. Exame físico do aparelho cardiovascular e respiratório foram normais. FC 120 bpm, FR 32 irpm, PA 120 mmHg × 80 mmHg. ECG, Raio X de tórax, hemograma completo e enzimas cardíacas normais. D dímero positivo.

De acordo com o quadro clínico apresentado, assinale a opção que corresponde ao próximo exame a ser solicitado para elucidação do diagnóstico.

• A.

  angiografia pulmonar

• B.

  gasometria arterial

• C.

  angiotomografia

• D.

  ultrassonografia venosa com doppler dos membros inferiores

• E.

  ecocardiograma com doppler colorido

O número de pacientes idosos com lesão renal crônica vem aumentando e com isso estudos mais recentes demonstraram que:

• A. o uso de altas doses de diuréticos está contraindicado na super-hidratação
• B. devido à perda de massa muscular o monitoramento da depuração da creatinina tem menor importância
• C. o controle da pressão arterial é mais benéico do que a restrição dietética
• D. há uma tendência a maior negação ao acesso ao especialista, diminuindo a indicação para tratamento dialítico
• E. o emprego da eritropoietina recombinante humana não está bem estabelecido em consequência dos efeitos na função renal

Um paciente com oitenta anos de idade, previamente lúcido, deu entrada na emergência com quadro de sonolência, déficit de atenção e desorientação temporo-espacial há um dia. Segundo a esposa vem evoluindo com alguns períodos de lucidez ao longo do dia. Faz uso regular de enalapril 10 mg, hidroclorotiazida 12,5 mg, sinvastatina 20 mg e há dois dias iniciou tratamento com clorfenidramina para um quadro gripal. Exame físico, exames laboratoriais, Rx, exame de urina, exame da função tireoideana (feita há dez dias) não apresentaram alterações e foi constatado ausência de déficit motor.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é

• A.

  prescrever benzodiazepínico.

• B.

  solicitar ressonância nuclear magnética de crânio.

• C.

  solicitar exame do liquor.

• D.

  prescrever haloperidol em doses baixas.

• E.

  suspender o antigripal.

Fazem parte das grandes síndromes geriátricas:

• A. infarto do miocárdio (IM) e AVC
• B. hipertensão arterial (HA) e IM
• C. diabetes melito II (DM II) e HA
• D. iatrogenia e incontinência urinária
• E. catarata e DM II

Um paciente com sessenta e três anos de idade, tabagista inveterado de vinte cigarros/dia durante quarenta anos apresenta ao exame físico tórax em tonel, bulhas hipofonéticas com VEFI/CVF < 0,70. Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  PaO₂ arterial é o preditor mais importante de evolução da doença.

• B.

  Os organismos mais comuns das vias respiratórias de pacientes com essa patologia são: Haemophilus Influenzae, streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus.

• C.

  A interrupção do tabagismo não altera o curso da doença.

• D.

  O tratamento das exacerbações com antibióticos deve ser guiado por esfregaço e cultura de escarro.

• E.

  Tiotrópio reduz o número de exacerbações e hospitalizações.

A súbita hipotensão acompanhada de redução da frequência cardíaca no teste de inclinação (tilt test) caracteriza uma resposta do tipo:

• A. hipotensão postural com resposta cronotrópica adequada
• B. síncope psicogênica
• C. disautonômica
• D. neurocardiogênica (vasovagal)
• E. hipersensibilidade do seio carotídeo