Questões sobre Ginecologia e Obstetrícia
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I. Os tumores de células germinativas são os mais comuns em crianças e adolescentes. II. Os teratomas maduros são comuns em mulheres no menacme. III. Na pós-menopausa, o cisto dermoide e os fibromas são lesões benignas comuns, enquanto que o carcinoma seroso é o tumor maligno mais prevalente.
Quais estão corretas?
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A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) I, II e III.
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A) Para seu diagnóstico há que registrar-se mais de 5 episódios de infecção no curso de 12 meses, ou 3 episódios em seis meses, sem necessidade de demonstração de resolução após cada tratamento.
B) O hipoestrogenismo observado na menopausa provoca alterações na microbiota e atrofia da mucosa vaginal, com perda de lactobacilos e elevação do pH do meio, fatores que se relacionam com um maior risco de colonização vaginal e infecções ascendentes.
C) Incontinência urinária e disfunções miccionais com a presença de um esvaziamento vesical lento ou incompleto, e de resíduos pós-miccionais superiores a 30mL, se associam a um maior risco de quadro recorrentes de ITU.
D) Urolitíase pode estar associada a quadros recorrentes de ITU.
E) Mulheres sexualmente ativas estão sob maior risco de desenvolverem ITU.
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A) Qualquer abordagem diagnóstica deve ser feita após três meses do parto.
B) Mulheres na pós-menopausa com diagnóstico citopatológico de LSIL devem ser conduzidas como as demais mulheres, mas a segunda coleta deve ser precedida de tratamento da colpite atrófica, quando presente.
C) Mulheres imunossuprimidas, como as infectadas pelo HIV, em situação de imunocomprometimento ou em uso de imunossupressores, devem ser encaminhadas para colposcopia após o segundo exame citopatológico mostrando LSIL.
D) Mulheres com o diagnóstico citológico de células atípicas de origem indefinida devem ser encaminhadas para a unidade secundária para investigação
I. Na amenorreia das atletas ou das mulheres que realizam muita atividade física, ocorre um hipogonadismo hipergonadotrófico. II. Na amenorreia por estresse, há um hipogonadismo hipogonadotrófico. III. Na insuficiência ovariana prematura e na síndrome de Kallmann, a amenorreia ocorre por hipogonadismo hipergonadotrófico. IV. Na amenorreia da síndrome dos ovários policísticos e da hiperplasia adrenal de manifestação tardia, há um normogonadismo.
Quais estão corretas?
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A) Apenas I e II.
B) Apenas I e IV.
C) Apenas II e IV.
D) Apenas I, II e III.
E) I, II, III e IV.
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A) Klebsiella.
B) Enterobacter.
C) Staphylococus coagulase negativa.
D) Enterococcus.
E) Escherichia coli.
Considere uma paciente de 62 anos de idade, G3P2C0A1, com menopausa há 10 anos (nega uso de terapia de reposição hormonal), portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia, e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas. Ela comparece à consulta com ginecologista queixando-se de prurido vulvar de longa data, iniciado há um ano e meio. Relata disúria frequente e dor à defecação nos últimos meses. Sem outras queixas no momento, nega sangramentos anormais ou corrimentos de caráter patológico.
Ao exame, a paciente mostra-se em bom estado geral; normocorada; hidratada; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 80 bpm; e SatO2 = 97% em ar ambiente. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular e o abdome não apresentam alterações significativas. À inspeção vulvar, são observadas placas brancas peroladas, com pele adelgaçada e discretas escoriações por coçadura, envolvendo a vulva e o ânus, com padrão em 8. Também se evidenciam apagamento completo de pequenos lábios e encarceramento de clitóris.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A biópsia está indicada nos casos de dúvida diagnóstica ou suspeita da presença de malignidade. No caso da principal hipótese em questão, o estudo histopatológico apresentaria epiderme tipicamente adelgaçada e retraída, com ou sem hiperqueratose, associada a edema e depósito de fibrina abaixo do epitélio, além de infiltrado inflamatório linfocítico na derme ou ao longo da junção dermoepidérmica.
I. O estirão de crescimento ocorre antes da menarca. II. A menarca é influenciada pelo peso corporal. III. A pubarca ocorre devido à secreção de androgênios adrenais.
Quais estão corretas?
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A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e II.
E) I, II e III.
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A) A fixação alta nos ligamentos uterossacros apresenta boa taxa de cura e risco de até 11% de lesão ureteral, sendo a cistoscopia mandatória e, de preferência utilizando algum corante como índigo carmin.
B) Na cirurgia de prolapso no compartimento anterior, preferencialmente, fazer o tratamento utilizando tela sintética para correção.
C) A colpocleise é uma ótima alternativa para pacientes menopausadas, independente das condições clínicas e da atividade sexual.
D) Há grande diferença na eficácia da via laparotômica ou laparoscópica na sacrocolpopexia abdominal, porem prefere-se a via laparoscópica por ter relação com menor sangramento e curva de aprendizado menor.
E) Não há necessidade de investigar a presença de prolapso uterino ou de cúpula associado às grandes cistoceles, para programação cirúrgica.
Considere uma paciente de 62 anos de idade, G3P2C0A1, com menopausa há 10 anos (nega uso de terapia de reposição hormonal), portadora de hipertensão arterial sistêmica bem controlada, em uso de losartana 50 mg/dia, e dislipidemia, em uso de sinvastatina 20 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas. Ela comparece à consulta com ginecologista queixando-se de prurido vulvar de longa data, iniciado há um ano e meio. Relata disúria frequente e dor à defecação nos últimos meses. Sem outras queixas no momento, nega sangramentos anormais ou corrimentos de caráter patológico.
Ao exame, a paciente mostra-se em bom estado geral; normocorada; hidratada; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; FC = 80 bpm; e SatO2 = 97% em ar ambiente. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular e o abdome não apresentam alterações significativas. À inspeção vulvar, são observadas placas brancas peroladas, com pele adelgaçada e discretas escoriações por coçadura, envolvendo a vulva e o ânus, com padrão em 8. Também se evidenciam apagamento completo de pequenos lábios e encarceramento de clitóris.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O padrão atual para o tratamento da afecção apresentada nesse caso é a utilização de corticoides tópicos de alta potência, e uma das principais escolhas é o proprionato de clobetasol a 0,05%.
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A) O tabagismo e a infecção pelo HPV de alto risco são importantes fatores de risco.
B) Apresenta forte associação com o líquen escleroso.
C) É mais comum em mulheres idosas, geralmente em área com irritação crônica.
D) O tratamento visa a prevenir o desenvolvimento do câncer invasor.
E) O tratamento é sempre cirúrgico, com excisão local ampla.
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