Questões sobre Hematologia

Paciente de 68 anos de idade, masculino, é encaminhado ao hematologista devido a achado de linfocitose detectada em hemograma de rotina. Apresenta-se assintomático. Dados do hemograma demonstram hemoglobina 11,6 g/dL, 34.000 leucócitos, 29.000 linfócitos de morfologia semelhante à de linfócitos maduros, 111.000/mm3 plaquetas e manchas de Gumprecht. Exame físico demonstra linfonodos inguinais e axilares de até um centímetro e meio de diâmetro e baço palpável a 3 cm do RCE. O resultado da imunofenotipagem de sangue periférico do paciente demonstra positividade para CD19, CD5, CD23 e expressão fraca de imunoglobulinas de superfície monoclonais.

A respeito desse paciente, assinale a alternativa correta.

• A. O resultado da imunofenotipagem de sangue periférico do paciente é compatível com o diagnóstico de linfoma de células do manto leucemizado.
• B. Esse paciente beneficia-se de tratamento quimioterápico imediato, dado a sua grande linfocitose.
• C. Com base apenas nos dados fornecidos, uma boa opção, como primeira linha terapêutica, seria observação (watch-and-wait).
• D. Esse paciente tem indicação de tratamento quimioterápico imediato devido à esplenomegalia.
• E. O diagnóstico de Leucemia Linfoide Crônica (LLC) poderia ser realizado mesmo se a linfocitose total do paciente fosse de 4.800/mm³, desde que seja comprovada a sua clonalidade e que apresente imunofenotipagem compatível.

As Leucemias mielóides são um grupo de doenças heterogêneas que se caracterizam pela infiltração do sangue, da medula óssea e de outros tecidos por células neoplásicas do sistema hematopoiético. Em relação a essas doenças, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Os pacientes com Leucemia mielóide aguda (LMA) apresentam anemia que em geral é microcítica e hipocrômica.

• B.

  O fumo e a exposição a derivados do petróleo estão implicados como fatores protetores contra o desenvolvimento de LMA.

• C.

  Pacientes com leucemia mielóide crônica (LMC) apresentam comumente características clínicas relacionadas com a disfunção granulocítica ou plaquetária como infecções, trombose ou sangramento.

• D.

  A incidência de LMC ajustada para idade é mais alta em mulheres que em homens.

• E.

  Os fármacos anticâncer são as principais causas de LMA associadas ao tratamento.

A anemia falciforme é uma doença genética da hemoglobina. As principais manifestações clínicas da anemia falciforme são decorrentes dos fenômenos vasooclusivos. São possíveis fatores desencadeantes das crises vasooclusivas, EXCETO:

• A.

  Hiperhidratação.

• B.

  Hipotermia.

• C.

  Febre.

• D.

  Estresse emocional.

• E.

  Exercício excessivo.

A Púrpura de HenochSchonlein é um tipo distinto, autolimitado, de vasculite que ocorre em crianças e adultos jovens. Qual das manifestações abaixo NÃO faz parte do quadro clínico dessa doença?

• A.

  Erupção cutânea urticariforme.

• B.

  Poliartralgias.

• C.

  Testes de coagulação alterados.

• D.

  Dor abdominal.

• E.

  Hematúria.

Muitos medicamentos de uso comum podem causar trombocitopenia. Dentre as medicações citadas abaixo, qual NÃO é capaz de induzir a queda das plaquetas?

• A.

  Alfametildopa.

• B.

  Cefalosporinas.

• C.

  Antraciclinas.

• D.

  Heparina nãofracionada.

• E.

  Vincristina.

As reações adversas a componentes sanguíneos transfundidos ocorrem apesar da realização de múltiplos testes, inspeções e verificações. Qual é à reação transfusional mais frequente associada à transfusão de componentes sanguíneos celulares?

• A.

  Reação anafilática.

• B.

  Reação transfusional hemolítica aguda.

• C.

  Reação transfusional hemolítica e sorológica tardia.

• D.

  Reação transfusional febril nãohemolítica.

• E.

  Lesão pulmonar aguda relacionada com transfusão.

A policitemia Vera é classificada como distúrbio mieloproliferativo crônico, porque sua fisiopatologia envolve a expansão clonal de célula hematopoiética progenitora pluripotencial, com produção excessiva de um ou mais elementos figurados do sangue. São critérios para o diagnóstico clínico de policitemia Vera, EXCETO:

• A.

  Saturação de oxigênio arterial < 92%.

• B.

  Esplenomegalia.

• C.

  Massa eritrocitária elevada.

• D.

  Leucocitose > 12.000/ mm³

• E.

  Vitamina B12 sérica > 900pg/ml.

A anemia perniciosa é considerada a forma mais comum de deficiência de cobalamina. Sobre sua epidemiologia, é CORRETO afirmar:

• A.

  É comum em indivíduos do sul europeu e em asiáticos.

• B.

  Acomete mais homens.

• C.

  Apresenta correlação com adenocarcinoma gástrico.

• D.

  Sua incidência encontrase diminuída em indivíduos com afecções autoimunes.

• E.

  É comum em indivíduos com menos de 30 anos.

A anemia ferropriva é a condição em que ocorre anemia e uma evidência clara de deficiência de ferro. A gravidade e a causa da anemia por deficiência de ferro determinam a abordagem adequada ao tratamento. Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO é uma indicação do uso de ferro parenteral?

• A.

  Necessidade de reposição imediata dos estoques de ferro, quando utilizamos, por exemplo, a eritropoietina.

• B.

  Reação alérgica prévia ao ferrodextrano.

• C.

  Doença Celíaca.

• D.

  Anemia ferropriva refratária ao tratamento oral.

• E.

  Intolerância às preparações orais.

Quando ocorre um dano no vaso sanguíneo, as plaquetas circulantes interagem com componentes da matriz extracelular e uma complexa série de interações leva a formação e estabilização do tampão plaquetário. Defeitos adquiridos ou hereditários podem afetar qualquer fase desse complexo, resultando em trombose ou sangramento excessivo. No que se refere aos distúrbios plaquetários, julgue os itens a seguir.

São drogas que afetam a função plaquetária: analgésicos (aspirina, anti-inflamatórios não esteroides, acetaminofeno) e antibióticos beta lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas).

• C. Certo
• E. Errado