Questões sobre Hematologia

No mieloma múl t iplo, obser va- se mai s frequentemente:

• A.

  granulocitopenia.

• B.

  presença de acantócitos.

• C.

  grombocitopenia.

• D.

  hipocalcemia.

• E.

  anemia normocítica normocrômica.

Na deficiência de vitamina K, ocorre diminuição dos níveis plasmáticos dos fatores:

• A.

  II, VII, IX e X.

• B.

  VIII, IX,X e XI.

• C.

  III,V, VII e XII.

• D.

  V, VI, VII e VIII.

• E.

  II, VI, VIII e XII.

Na Doença de Hodgkin, o comprometimento de duas ou mais regiões de linfonodos no mesmo lado do diafragma, pelo sistema de estadiamento de Ann Harbor, corresponde ao grau:

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  III.

• D.

  IV1

• E.

  IV2.

A trombastenia de Glanzmann é classificada como alteração plaquetária funcional do tipo distúrbio da:

• A.

  adesão adquirida.

• B.

  adesão hereditária.

• C.

  agregação adquirida.

• D.

  agregação hereditária.

• E.

  liberação de grânulos hereditária

Em relação ao linfoma folicular (LF), pode-se afirmar que:

• A.

  É uma das neoplasias malignas mais sensíveis à quimioterapia e radioterapia.

• B.

  Até 80% dos pacientes sofrem regressão espontânea, habitualmente definitiva, quando acompanhados sem tratamento.

• C.

  As faixas etárias mais frequentemente acometidas são a segunda e a terceira décadas de vida.

• D.

  A maioria dos pacientes apresenta febre, sudorese, perda de peso e linfadenopatia principalmente epitroclear, recente e dolorosa.

• E.

  Os pacientes com LF predominantemente de grandes células apresentam menor fração proliferativa, evoluem mais lentamente e tem maior sobrevida com esquemas de quimioterapia simples.

O fármaco que pode ter como efeito colateral o desenvolvimento de púrpura trombocitopênica trombótica é:

• A.

  ácido acetilsalicílico.

• B.

  ticlopidina.

• C.

  eptifibatide.

• D.

  interferon.

• E.

  hidroxiureia.

Os pacientes com hemólise importante, intravascular ou extravascular, têm níveis séricos baixos ou ausentes de:

• A.

  LDH.

• B.

  LDH2.

• C.

  haptoglobina.

• D.

  TGO

• E.

  bilirrubinas.

Em relação à púrpura pós-transfusional (PPT), pode-se afirmar que:

• A.

  O tratamento com imunoglobulinas intravenosas deve ser evitado, pois pode causar a plaquetopenia paradoxal.

• B.

  A plasmaferese para remover anticorpos se mostrou ineficaz porque nesta reação pós-transfusional não foram detectados anticorpos específicos contra plaquetas no soro do receptor.

• C.

  As transfusões adicionais de plaquetas podem ser realizadas, com segurança após 24 horas do primeiro episódio, pois a PPT tende a desaparecer com transfusões posteriores

• D.

  Em geral, não há necessidade de terapia específica, mas as transfusões posteriores necessitam de um intervalo de pelo menos 48 horas após o primeiro episódio de PP

• E.

  Manifesta-se por trombocitopenia 7 a10 dias pós- t ransfusão de plaquetas e ocor re predominantementeemmulheres.

O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia progressiva e incurável de células B, caracterizada pela proliferação desregulada e clonal de plasmócitos na Medula Óssea (MO), os quais produzem e secretam imunoglobulina (Ig) monoclonal ou fragmento dessa, chamada proteína M. As consequências fisiopatológicas do avanço da doença incluem destruição óssea, falência renal, supressão da hematopoese e maior risco de infecções. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

• A. O estadiamento clínico proposto por Durie & Salmon (1975) baseia-se na combinação de fatores (hemoglobina, cálcio sérico, componente monoclonal, acometimento ósseo e creatinina sérica) que se correlacionam à massa tumoral.
• B. A combinação de β2microglobulina, creatinina e albumina sérica resultou em um sistema de estadiamento simples e confiável, possibilitando uma divisão em três estádios clínicos, denominado Sistema Internacional de Estadiamento (ISS).
• C. Em pacientes jovens, sem comorbidades, o tratamento com transplante autólogo de medula óssea obtém taxas de cura razoáveis.
• D. Pelo risco e osteonecrose maxilar, não se indica mais o uso de bifosfonados em Mieloma Múltiplo.
• E. Não há descrição de evolução de MGUS (Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado) para Mieloma Múltiplo.

A respeito do Teste de Antiglobulina Direto (TAD), ou Coombs Direto, amplamente utilizado em imuno-hematologia, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se da pesquisa no soro do paciente de anticorpos e(ou) frações de complemento diluído, que tem a capacidade de se ligar à superfície de eritrócitos.
• B. O anticorpo não aglutinante liga-se firmemente à hemácia, mesmo exposto a condições diversas das ideais em que, inicialmente, tenha ocorrido a reação antigenoanticorpo, ou seja, não ocorre eluição natural.
• C. O método convencional (tubo) ainda é mais sensível para a realização de TAD que o método de gelcentrifugação, devido, em parte, ao fato de promover-se a etapa de lavagem das hemácias para o exame em tubo.
• D. Se houver dificuldade de obtenção da amostra de sangue, podem ser utilizadas hemácias provenientes de coágulos, para a realização do TAD, uma vez que os anticorpos permanecem grudados na superfície das hemácias.
• E. Hemácias recobertas por complemento podem não aglutinar imediatamente com o soro antiglobulina poliespecífico, sendo necessária em testes negativos, após a leitura imediata, a incubação por 5 a 10 minutos em temperatura ambiente.