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Uma paciente de vinte e quatro anos de idade foi atendida na emergência com quadro de febre e dispneia, tendo recebido o diagnóstico de infecção viral. Decorridos cinco meses, a referida paciente foi submetida a exame pré-admissional, aparentando estar saudável, negando desconforto e dispneia; PA = 110 mm Hg×70 mm Hg, FC = 80bpm, e Fr = 12 irpm. Seu exame clínico mostrou-se irrelevante, sem B3 e turgência de jugula, exceto por cardiomegalia. O exame eco-bidimensional revelou cardiomegalia e FE = 20% sem anormalidades vasculares.
Nesse caso, a conduta a ser adotada incluitratamento com inibidor da ECA e betabloqueador.
tratamento com inibidor da ECA, betabloqueador, diurético e corticoide.
tratamento com inibidor da ECA, betabloqueador, diurético e digoxina.
tratamento com inibidor da ECA e digoxina.
tratamento com orientação, exercícios e educação, visto que a paciente está compensada.
insuficiência cardíaca
broncoespasmo
vazamento
SARA
PEEP intrínseca
A ventilação não invasiva sob pressão positiva
é útil em pacientes com insuficiência respiratória aguda associada a disfunções em outros órgãos ou sistemas.
a primeira escolha em todos os casos de ventilação invasiva.
é benéfica, em especial nos pacientes com insuficiência ventilatória associada a rebaixamento do nível de consciência.
é útil na redução da mortalidade e da necessidade de intubação traqueal em períodos de exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica.
contraindicada no tratamento da insuficiência ventilatória pósoperatória.
Assinale a opção que apresenta condição que pode gerar auto-PEEP.
tempo inspiratório elevado
tubo orotraqueal de grosso calibre
sedação profunda
tempo expiratório elevado
frequência respiratória baixa
Com relação à pancreatite aguda, assinale a opção correta.
A terapia nutricional deve ser instituída precocemente, isto é, após estabilização clínica, seja via enteral ou parenteral.
A hiperamilasemia em uma paciente com quadro de dor abdominal é patognomônica de pancreatite.
A hiperamilasemia tem relação com a gravidade da doença.
Os vômitos ocorrem em 70% a 90% dos casos e, a exemplo do que ocorre nas síndromes dispépticas e obstrutivas, promovem alívio da dor.
A principal causa de pancreatite é o alcoolismo.
Um paciente adulto, 100 kg, com insuficiência respiratória, internado em UTI, apresenta os seguintes resultados dos exames físico e laboratoriais: paciente sedado e curarizado, com ventilação mecânica em ventilador microprocessado em modo assisto-controlado, com FiO2 = 1, VC = 1000 mL, fluxo inspiratório (onda quadrada) 60 L/min, Peep = 5 cm H20, pausa inspiratória de 2 segundos, FR mandatória = 12 irpm, pico de pressão inspiratória = 45 cm H2O, pressão de platô = 25 cm H2O, PH = 7,41, PaCO2 = 27 mmHg, PaO2 = 100 mmHg.
Nessa situação, a complacência pulmonar, estática e dinâmica é, respectivamente,40 e 40 mL/cm H2O.
50 e 25 mL/cm H2O.
50 e 40 mL/cm H2O.
20 e 25 mL/cm H2O.
10 e 25 mL/cm H2O.
No caso de paciente com quadro de dissecção aguda de aorta, é necessário aliviar a dor com morfina e utilizar nitroprussiato de sódio para se reduzir a pressão arterial. No entanto, esse procedimento pode causar taquicardia e aumento de contração de ventrículo esquerdo, gerando HAS. Assinale a opção que apresenta o fármaco indicado para complementar o tratamento terapêutico desse paciente.
metildopa
clonidina
quinidina
beta bloqueador
bloqueador de canal de cálcio
Na intubação orotraqueal, assinale a opção que corresponde a aspectos que descrevem a classificação III de Comarck-Lehane.
Nem a epiglote nem a glote podem ser visualizados.
A glote é bem visível.
Somente a epiglote pode ser visualizada; nenhuma porção da glote é visível.
Somente a parte posterior da glote é visualizada (aritenoides).
O palato mole, a fauce, a úvula e os pilares amigdalianos ficam visíveis.
Assinale a opção que apresenta indicação de implante de marcapasso no paciente com IAM.
bloqueio novo de ramo esquerdo
bloqueio novo de ramo direito
BAV de primeiro
fibrilação atrial com frequência de 60 bpm
bloqueio de ramo direito, com bloqueio novo de ramo esquerdo associado à síncope persistente
Com relação à arritmia no pós-operatório de cirurgias torácicas, assinale a opção correta.
A fibrilação atrial é condição rara, em geral, associada a distúrbios metabólicos e ácido-básicos.
A profilaxia da fibrilação atrial deve ser sempre realizada com digitálicos ou bloqueadores de canal de cálcio.
A fibrilação atrial é a manifestação mais comum e seu de tratamento deve ser cardioversão elétrica ou química, de acordo com estado clínico do paciente.
A presença de extrassístoles ventriculares, especialmente no idoso, exige sempre tratamento agressivo com antiarrítmicos, principalmente nas formas monomórficas isoladas, a fim de se evitar evolução para taquicardia ventricular.
O flutter é a condição mais frequente de arritmia no pósoperatório e a abordagem deve ser com fármacos com altas taxas de sucesso, algo em torno de 80 % a 90 % dos casos.
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