Questões sobre Intensiva

Em relação ao tratamento cirúrgico de queimaduras de 2.º e de 3.º graus, assinale a opção correta.

• A.

  Deve ser realizado apenas nas complicações surgidas durante o processo de cura espontânea.

• B.

  O tratamento com ressecção de tecidos desvitalizados e enxerto de pele não interfere na perda de líquidos e nem na possibilidade de infecção.

• C.

  A escarotomia de urgência, atualmente, não deve ser indicada, mesmo na evidência de constrição nos membros e ou tórax, nos casos de queimadura grave.

• D.

  Na enxertia de pele, as áreas doadoras mais amplamente utilizadas são as regiões das mãos, do pescoço e da face.

• E.

  Deve ser precoce, com ressecção de tecidos desvitalizados e enxertos de pele, pois a cura espontânea leva a sequelas com grave comprometimento funcional e estético.

Assinale a opção que apresenta correlação correta entre a substância tóxica e o antígeno específico.

• A.

  cocaína – hidroxicobalamina, nitrito de sódio e tiosurfato de sódio

• B.

  benzodiazepínicos – fisostigmina

• C.

  cianeto – acetil cisteína

• D.

  arsênico – agentes quelantes

• E.

  atropina – flumazenil

O transporte do paciente grave pode ser determinante no prognóstico e, por isso, requer planejamento cuidadoso, recursos humanos qualificados e material e equipamentos adequados. De acordo com essas informações, assinale a opção correta.

• A.

  Estudos recentes demonstram que o transporte terrestre não causa alterações fisiológicas no paciente.

• B.

  A instabilidade hemodinâmica é contraindicação para o transporte, mesmo após adequadas medidas de estabilização.

• C.

  A realização de qualquer exame que requer transporte não deve ser retardada pela expansão volêmica, a qual pode ser substituída temporariamente por vasopressores.

• D.

  O transporte extra-hospitalar terrestre deve ser realizado em ambulância avançada e em alta velocidade, especialmente diante de intercorrências como deslocamento do tubo traqueal.

• E.

  A hipóxia, os disbarismos, a desidratação e a hipotermia constituem importantes condições que podem afetar o paciente durante o transporte aéreo.

A PCO₂ expirada final é uma medida de grande utilidade na UTI. Considerando essa informação, assinale a opção correta.

• A.

  Não há correlação entre as alterações na ETCO2 e aquelas encontradas no débito cardíaco.

• B.

  A monitorização da ETCO₂ não tem utilidade no processo de desmame da ventilação mecânica.

• C.

  A ETCO₂ (concentração de CO₂ no final da expiração) mostra de forma aproximada o nível da pressão parcial de CO₂ (PCO₂) no sangue arterial.

• D.

  As medidas de PCO₂ pela gasometria arterial e ETCO₂ pela capnografia são diferentes, mesmo em um indivíduo normal.

• E.

  A ETCO₂ não pode ser considerada uma medida preditora de sobrevida após episódio de parada cardiorrespiratória.

O melhor parâmetro estimado por meio da medida de saturação da oxi-hemoglobina do sangue venoso central é

• A.

  a resistência vascular pulmonar.

• B.

  o débito cardíaco.

• C.

  a resistência vascular periférica.

• D.

  a relação oferta e consumo de oxigênio.

• E.

  a pressão capilar pulmonar.

Acerca da síndrome compartimental abdominal, assinale a opção correta.

• A.

  A pressão intra-abdominal encontra-se entre 12 mmHg a 15 mmHg.

• B.

  O método mais utilizado para avaliar a pressão intra-abdominal é a medida da pressão venosa central.

• C.

  O óbito ocorre habitualmente por falência respiratória.

• D.

  O tratamento cirúrgico é indicado, independente da gravidade do quadro.

• E.

  As pressões intracardíacas estão contaminadas pela pressão intra-abdominal.

Com relação à endocardite infecciosa, assinale a opção correta.

• A.

  Por ter apresentação clínica uniforme, o diagnóstico é fácil e se baseia, principalmente, nos sinais e nos sintomas.

• B.

  O Staphylococcus aureus é o patógeno mais comum, associado principalmente, aos procedimentos invasivos.

• C.

  A endocardite fúngica não constitui, atualmente, indicação cirúrgica, por apresentar boa resposta terapêutica às ecnocandinas.

• D.

  A oxacilina não constitui indicação terapêutica à endocardite por Staphylococcus aureus, mesmo em valva nativa.

• E.

  Nos critérios de Duke modificados, não constam achados ecocardiográficos no diagnóstico de endocardite.

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma complicação prevalente do tromboembolismo venoso (TVP) e se correlaciona com elevada taxa de mortalidade. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Métodos mecânicos de tromboprofilaxia não devem ser utilizados por não existirem evidências que validem seu uso.

• B.

  A TVP acomete, mais frequentemente, os vasos dos membros superiores e, habitualmente, não resulta em TEP.

• C.

  Não há evidências que demonstre redução no risco de TVP com a utilização de tromboprofilaxia.

• D.

  Não há contraindicação ao uso de heparina na tromboprofilaxia.

• E.

  Na presença de insuficiência renal grave, a utilização de heparina não fracionada é preferível em vez de heparina de baixo peso molecular.

Acerca de lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), assinale a opção correta.

• A.

  Trata-se de quadro de edema pulmonar cardiogênico, que se manifesta por insuficiência respiratória súbita, observada no período de 6h após o início da transfusão.

• B.

  A síndrome associa-se principalmente à transfusão de concentrados de hemácias.

• C.

  O quadro de insuficiência respiratória é observado, em sua maioria, após 8 horas do início da transfusão de um componente plasmático.

• D.

  O tratamento consiste no suporte hemodinâmico e em medidas vigorosas para a manutenção da função renal.

• E.

  Trata-se de lesão inflamatória aguda que se manifesta por insuficiência respiratória súbita, febre, hipotensão arterial e hipoxemia severa, observada durante a transfusão ou no intervalo de 6h após o seu início.

A respeito das microangiopatias trombóticas, púrpura trombocitopênica trombótica e síndrome hemolítico-urêmica, assinale a opção correta.

• A.

  Não há contraindicação para a transfusão de concentrados de plaquetas.

• B.

  As alterações neurológicas estão presentes na maioria dos pacientes com síndrome hemolítico-urêmica.

• C.

  A presença de febre é mais freqüente nos casos de púrpura trombocitopênica trombótica.

• D.

  Trombocitopenia é raramente observada na síndrome hemolítico-urêmica.

• E.

  Níveis normais de LDH, hiperbilirrubinemia com predomínio de bilirrubina direta e teste direto de anti-globulina positivo são achados laboratoriais.