Questões sobre Intensiva

A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é o termo que se utiliza atualmente para descrever uma reação inflamatória sistêmica, ou seja, que afeta o organismo como um todo, e se desenvolve frente a diferentes tipos de agentes agressores. A SIRS é caracterizada pela presença de dois ou mais dos seguintes critérios, EXCETO:

• A.

  Pressão arterial sistólica < 90mmhg e/ou pressão arterial diastólica < 60mmhg.

• B.

  Frequência respiratória > 24 irpm.

• C.

  Temperatura > 38°C ou < 36 °C

• D.

  Contagem de leucócitos > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou número de bastões > 10%.

• E.

  frequência cardíaca > 90 bpm.

A ventilação não invasiva (VNI) é a estratégia de suporte ventilatório que permite oferecer altos fluxos de oxigênio com Fração de oxigênio inspirado (FiO2) variáveis e ajustáveis, assim como pressão positiva às vias aéreas através de dispositivos específicos (máscara facial, nasal, fullface e helmet ). São contraindicações para VNI, EXCETO:

• A.

  Trauma, queimadura ou cirurgia facial.

• B.

  Desmame de ventilação mecânica (resultados mistos).

• C.

  Instabilidade hemodinâmica.

• D.

  Rebaixamento do estado de consciência.

• E.

  Parada respiratória franca.

Nenhuma situação clínica supera a prioridade de atendimento da parada cardiorrespiratória (PCR), em que a rapidez e a eficácia das intervenções adotadas são cruciais para melhor resultado do atendimento. Não existe exame laboratorial ou diagnóstico que permita uma predição adequada da evolução do paciente após reversão da PCR. No entanto, alguns achados estão associados a uma evolução clínica desfavorável. Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO indica um pior prognóstico neurológico?

• A.

  Ausência de reflexo pupilar em 24 horas.

• B.

  Ausência de reflexo corneano em 24 horas.

• C.

  Ausência de reflexo de retirada a dor em 24h horas.

• D.

  Ausência de resposta motora em 24 horas.

• E.

  Ausência de resposta verbal em 24 horas.

Pode ser observada(o) no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea (CEC):

• A.

  depressão da função miocárdica, que pode ser decorrente de alcalose metabólica.

• B.

  perda sanguínea de 200ml na primeira hora.

• C.

  surgimento de nova onda Q no eletrocardiograma.

• D.

  taquicardia ventricular.

• E.

  atelectasia pulmonar.

Acerca do manejo das complicações da nutrição enteral, correlacione as colunas abaixo.

A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:

• A.

  5, 4, 2, 1, 3.

• B.

  4, 5, 1, 3, 2.

• C.

  1, 2, 4, 5, 3.

• D.

  2, 1, 3, 4, 5.

• E.

  3, 5, 4, 2, 1.

Sobre um paciente grave, hipotenso, com suspeita diagnóstica de insuficiência adrenal secundária, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O quadro clínico é caracterizado por instabilidade hemodinâmica, a despeito de reposição hídrica adequada e ausência de inflamação sistêmica ou infecção.

• B.

  O teste de ACTH é afetado pela administração venosa de hidrocortisona, metilprednisolona e dexametasona.

• C.

  Costuma cursar com febre elevada sem causa aparente, culturas negativas e ausência de resposta a antibióticos.

• D.

  Pacientes com doença tromboembólica em anticoagulação, AIDS e bypass coronariano apresentam alto risco para desenvolvimento do quadro.

• E.

  Achados clássicos da síndrome addisoniana (hiponatremia, hipercalemia, fraqueza e hiperpigmentação) são comuns e inespecíficos em pacientes graves.

São medidas efetivas para a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, EXCETO:

• A.

  lavar as mãos antes do contato com os pacientes.

• B.

  drenar condensado retido no circuito do ventilador.

• C.

  manter balonete do tubo insuflado.

• D.

  evitar sonda nasoenteral.

• E.

  trocar o circuito a cada 48 horas.

É característica da pancreatite leve:

• A.

  pontuação menor ou igual a 8, na escala de Baltazar.

• B.

  apache II menor ou igual a 7.

• C.

  pontuação menor ou igual a 3, na classificação de Ranson.

• D.

  hematócrito maior que 43%, em homens.

• E.

  índice de massa corpórea maior que 30.

É considerado o melhor preditor de fracasso de desmame da ventilação mecânica:

• A.

  capacidade vital menor que 10 a 15ml/Kg.

• B.

  volume corrente menor que 5ml/Kg.

• C.

  frequência respiratória maior que 35ipm.

• D.

  relação FR/volume corrente maior que 106.

• E.

  ventilação voluntária máxima maior que 10l/min.

Paciente internado na UTI há 8 dias desenvolve pneumonia nosocomial. Qual dos esquemas propostos abaixo NÃO deve ser utilizado?

• A.

  Levofloxacina 500mg IV, de 24/24 horas.

• B.

  Piperacilina/tazobactan 4,5g IV, de 6/6 horas.

• C.

  Meropenen 1g IV, de 8/8 horas.

• D.

  Aztreonam 2g IV, de 8/8 horas.

• E.

  Cefepima 1 a 2g IV, de 12/12 horas.