Questões sobre Nefrologia

Assinale a alternativa que corresponde a achados laboratoriais que podem ocorrer com maior frequência na necrose tubular aguda.

• A.

  Hematúria, eosinopenia e plaquetocitose.

• B.

  Fração de excreção de sódio menor de 1%, com sódio urinário menor de 10 mEq/L.

• C.

  Proteinúria sempre devida à hematúria e cilindros hemáticos frequentes.

• D.

  Discreta proteinúria com hipocomplementenemia.

• E.

  Ausência de cilindrúria com diminuição de células epiteliais ao EAS.

O portador de hipertensão arterial primária pode apresentar proteinúria discreta, que indica o comprometimento renal nessa patologia. Nessa situação, a melhor alternativa terapêutica é o uso de

• A.

  inibidores de canais de cálcio.

• B.

  betabloqueadores.

• C.

  vasodilatadores.

• D.

  inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

• E.

  diuréticos de alça.

Pielonefrite crônica pode levar à hipertensão arterial (HA). Assinale a alternativa que apresenta o evento fisiopatológico que pode explicar isso corretamente.

• A.

  Na pielonefrite crônica, sempre advém refluxo, e isso leva à chamada nefropatia do refluxo com HA.

• B.

  Ocorre glomeruloesclerose, em decorrência de fibrose intersticial, que explica a HA resultante.

• C.

  O comprometimento glomerular geralmente é difuso, com muitos depósitos de imunocomplexos (IC), que resultam em HA.

• D.

  Essa condição acarreta a diminuição da filtração glomerular, que leva à hipovolemia, a principal causa de HA.

• E.

  Há depósitos maciços de IC e consumo intenso de complemento, que tem como resultado a HA.

Em relação ao desenvolvimento da insuficiência renal crônica na diabete melito, assinale a alternativa correta.

• A.

  O tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina impede a progressão da doença.

• B.

  Quando há retinopatia grave associada, descartam-se lesões glomerulares avançadas.

• C.

  Hemodiálise é a única opção para terapêutica renal substitutiva, pois faz cair os índices nitrogenados rapidamente.

• D.

  O corticoide está contraindicado em absoluto quando há síndrome nefrótica grave associada.

• E.

  Diálise peritonial ambulatorial contínua (CAPD) tem-se mostrado ótima opção na fase pré-transplante pâncreas/rim.

Considere que um indivíduo seja portador de glomerulopatia diabética, com hipertensão arterial. Nesse caso, ele deve ter como terapêutica inicial de escolha

• A.

  betabloqueadores para proteger o coração da esclerose, que se acentua quando há glomerulonefrite diabética.

• B.

  bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona para diminuir a hiperfiltração associada e a possível proteinúria.

• C.

  diurético tiazídico para induzir a diminuição da volemia e diminuir a hiperfiltração.

• D.

  inibidores da bradicinina, que, quando aumentada, induz à vasoconstricção e piora a hipertensão arterial.

• E.

  alfabloqueadores, porque têm ação vasodilatadora.

Assinale a alternativa que apresenta a etiologia de nefrite intersticial crônica por mediação primária do sistema imunológico.

• A.

  nefrocalcinose

• B.

  intoxicação por lítio

• C.

  mieloma múltiplo

• D.

  granulomatose de Wegener

• E.

  pielonefrite xantogranulomatosa

Em relação à glomerulonefrite (GN) secundária ao lupus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A atividade lúpica pode diminuir com o desenvolvimento da insuficiência renal.

• B.

  A presença de anticorpos anti-Sm é altamente específica para o diagnóstico de LES na investigação etiológica da GN.

• C.

  A fração CH50 do sistema de complemento está frequentemente diminuída durante a atividade da doença renal.

• D.

  A fração C3 do complemento está aumentada somente quando há doença renal avançada.

• E.

  Ao EAS, encontra-se o chamado sedimento telescopado.

Um homem de 35 anos de idade compareceu ao pronto-socorro referindo gripe (SIC) e hematúria, sem outras queixas urinárias. Houve episódios anteriores relacionados frequentemente a alguma virose de vias aéreas superiores. O paciente sentiu também mal-estar generalizado, dor lombar indefinida e mialgia, que sempre associou ao quadro virótico, geralmente em curso. O exame físico revelou sinal de Giordano positivo bilateralmente, a pressão arterial era normal (110 × 70 mmHg), sem edemas. Ausculta pulmonar com roncos esparsos. Ausculta cardíaca sem alterações. T = 38,8 °C. Secreção nasal abundante. Seios da face sem dor à palpação. O EAS confirmou a hematúria, leucocitúria e traços de proteína. Urocultura negativa.

Nesse caso, considerando como hipótese diagnóstica mais provável uma gloerulonefrite primária, assinale a alternativa que apresenta o tipo de depósitos imunes esperado.

• A.

  IgM, pois está relacionada à virose aguda.

• B.

  IgA, pois esta é a apresentação clínica mais frequente.

• C.

  IgG, indicando uma glomerulonefrite crônica em andamento.

• D.

  IgE, associada à alergia respiratória.

• E.

  Fração 4 do complemento, pois a hematúria é sinônimo de depósito de complemento no glomérulo.

Em relação ao acometimento renal na gravidez, é correto afirmar, EXCETO.

• A.

  A pré-eclâmpsia, com hipertensão arterial, proteinúria, e edema, pode ocorrer no período pós-parto, dentro das primeiras 24 a 48 horas após o parto.

• B.

  A hiperuricemia na pré-eclâmpsia indica diminuição da depuração renal.

• C.

  No abortamento séptico, a infecção por Clostridium perfringens induz mionecrose uterina podendo ser fonte de mioglobina, levando à necrose tubular aguda pelo pigmento.

• D.

  Hidronefrose não-patológica pode ocorrer na gestação e persistir por até 12 semanas após o parto.

• E.

  As alterações do sedimento urinário encontradas na pré-eclâmpsia incluem proteinúria, e hematúria.

Em relação à síndrome hepato-renal é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  é um quadro de Insuficiência renal aguda irreversível que complica a doença hepática avançada.

• B.

  a síndrome caracteriza-se por vasoconstricção intrarrenal intensa e concomitante vasodilatação periférica.

• C.

  caracteriza a síndrome a nefropatia intersticial progressiva com hipertensão arterial acelerada.

• D.

  a mortalidade é elevada na verdadeira síndrome hepato-renal, e é geralmente causada por insuficiência hepática, infecção, hemorragia ou insuficiência circulatória.

• E.

  a insuficiência renal aguda no paciente com hepatopatia pode ter várias etiologias, como pré-renal, toxicidade por drogas, combinação de hepatite e nefrite intersticial por drogas ou agentes infecciosos, e envolvimento multiorgânico nas vasculites, além da síndrome hepato-renal.