Questões sobre Nefrologia

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De acordo com estudos epidemiológicos, a obesidade é um fator associado à elevação da pressão arterial. Com referência à hipertensão arterial na obesidade, assinale a alternativa INCORRETA.

  • A.

    A perda de peso nos pacientes obesos hipertensos aumenta a resposta hipotensora à restrição de sódio e aos medicamentos anti-hipertensivos.

  • B.

    Quanto à hemodinâmica renal, após o ganho de peso, observa-se uma diminuição da taxa de filtração glomerular, do fluxo sanguíneo renal e aumento da resistência vascular renal.

  • C.

    O aumento da insulina plasmática, isoladamente, não é responsável pela hipertensão induzida pela obesidade.

  • D.

    Nos pacientes obesos, as alterações hemodinâmicas, como elevação do débito cardíaco e do volume plasmático, são fatores que contribuem para o aparecimento da hipertensão arterial.

  • E.

    Um aumento na atividade simpática tem sido observado nos pacientes obesos e é uma das teorias para explicar a hipertensão nesses indivíduos.

Em um paciente de 20 anos, que apresenta câimbras, fraqueza muscular e pressão arterial normal, exames laboratoriais mostraram potássio sérico = 2,7 mEq/L, renina e aldosterona séricas elevadas, alcalose metabólica, hipomagnesemia e excreção urinária de cálcio reduzida. Foram afastadas as hipóteses de vômitos sub-reptícios e abuso de diuréticos. A hipótese diagnóstica mais provável para explicar os achados clínicos e laboratoriais é de:

  • A.

    Hiperaldosteronismo clássico.

  • B.

    Síndrome de Liddle.

  • C.

    Síndrome de Gitelman.

  • D.

    Síndrome de Fanconi.

  • E.

    Síndrome de Bartter clássica.

Dois pacientes são internados por apresentar edema. O primeiro é um homem de 48 anos, com creatinina de 2,6 mg/dL, cuja biópsia renal mostra a formação de crescentes extracapilares. O segundo é uma mulher de 44 anos, com creatinina de 2,2 mg/dL e corpos lipoides na urina. Os diagnósticos mais prováveis desses pacientes são, respectivamente:

  • A.

    síndrome nefrótica e glomerulonefrite de lesões mínimas;

  • B.

    nefroesclerose maligna e necrose tubular aguda;

  • C.

    glomerulonefrite crônica e nefrite intersticial aguda;

  • D.

    glomerulonefrite rapidamente progressiva e síndrome nefrótica;

  • E.

    glomerulonefrite difusa aguda e insuficiência renal pós-renal.

O principal mecanismo que leva à perda de função renal na hipertensão arterial é:

  • A.

    hiperfiltração glomerular;

  • B.

    hipertensão glomerular;

  • C.

    isquemia;

  • D.

    fibrose intersticial;

  • E.

    esclerose glomerular.

Homem de 60 anos, diabético e hipertenso controlado, procura atendimento médico por apresentar urina espumosa há 15 dias, associada a vômitos e sonolência. Ao exame físico: consciente, letárgico, hálito urêmico, descorado ++/4. Exames subsidiários: Hb 8,3 g/dL, Ht 24%, leucócitos 5 600 mm3 (70% neutrófilos, 28% linfócitos, 2% de plasmócitos e plasmablastos), creatinina sérica 10,3 g/dL, cálcio sérico e Ca++ aumentados. Para a definição do diagnóstico, os exames que precisam ser realizados nesse momento são:

  • A.

    biópsia de medula óssea com imuno-histoquímica, eletroforese de proteínas séricas, imunofixação da urina de 24 horas;

  • B.

    PSA (antígeno prostático específico), Rx de ossos longos, pelve e crânio, proteinúria de 24 horas;

  • C.

    tomografia de crânio, Rx de ossos longos, pelve e crânio, dosagem de imunoglobulinas no soro;

  • D.

    biópsia renal, proteinúria de 24 horas, microalbuminúria;

  • E.

    Rx de ossos longos, pelve e crânio, mielograma e biópsia renal.

Qual dos seguintes itens é indicado no tratamento das complicações da síndrome hemolíticourêmica?

  • A.

    Fenotiazina.

  • B.

    Metilpredinisolona.

  • C.

    Exosanguíneo transfusão.

  • D.

    Diálise peritoneal.

  • E.

    Uso de antiagregantes plaquetários.

NÃO se associa à nefropatia por IgA:

  • A.

    cirrose hepática;

  • B.

    púrpura de Henoch-Schönlein;

  • C.

    doença de Hodgkin;

  • D.

    doença celíaca;

  • E.

    dermatite herpetiforme.

O que é mais importante para diferenciar as glomerulonefrites das doenças túbulo-intersticiais?

  • A.

    História clínica.

  • B.

    Hipertensão arterial.

  • C.

    Proteinúria.

  • D.

    Volume urinário

  • E.

    Presença de insuficiência renal

A presença de crioglobulinas em paciente com hematúria glomerular, proteinúria nefrótica, consumo de complemento das frações C3 e C4 pode representar:

  • A.

    SIDA, neoplasia de linhagem epitelial ou granulomatose de Wegner.

  • B.

    Doença de Berger, Hepatite B, Poliarterite nodosa.

  • C.

    Lúpus eritematoso disseminado, endocardite bacteriana ou hepatite C.

  • D.

    Hepatite B, linfoma ou doença de Berger.

  • E.

    Sífilis, glomerulonefrite pós-estreptocócica ou doença de Alport.

Assinale a alternativa que contém a(s) espécie(s) de plasmodium que relaciona(m)-se com o aparecimento da síndrome nefrótica secundária à malária.

  • A.

    Ovale e Vivax.

  • B.

    Malariae.

  • C.

    Ovale.

  • D.

    Falciparum.

  • E.

    Vivax.

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