Questões sobre Neurologia

Sobre a meningoencefalite herpética, é correto afirmar:

• A.

  O tratamento deve ser iniciado após a confirmação pelos exames subsidiários, com aciclovir 10 mg/kg/dia.

• B.

  Embora a maioria dos casos seja secundário à infecção pelo vírus herpes simples (HSV) tipo 1, cerca de 30% dos casos são secundários ao HSV tipo 2.

• C.

  O PCR tem baixa sensibilidade e alta especificidade e é o exame padrão-ouro para o diagnóstico.

• D.

  A análise do LCR revela pleocitose moderada com predomínio de células neutrofílicas, presença de hemácias, hiperproteinarraquia discreta e glicorraquia normal.

• E.

  A principal faixa etária acometida é de 60 a 70 anos.

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

É indicado realizar o estudo dos potenciais evocados multimodais em pacientes portadores de doença desmielinizante para avaliar o envolvimento de vias e, consequentemente, auxiliar na formulação do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao coma e outros estados de alteração da consciência, é correto afirmar:

• A.

  Embora sua prevalência seja menor que do estado vegetativo persistente, o estado de consciência mínima está associado a menor mortalidade e melhor prognóstico clínico.

• B.

  À avaliação do reflexo óculo-cefálico (manobra dos olhos de boneca), o movimento ocular na mesma direção e mesmo sentido do movimento passivo da cabeça indica normalidade da movimentação ocular extrínseca.

• C.

  Pupilas midriáticas podem ser indicativas de lesão pontina (lesão da via simpática) ou de intoxicação por opiáceos.

• D.

  A formação reticular ativadora ascendente, situada no tronco encefálico, é a estrutura responsável pela manutenção do nível de consciência.

• E.

  No estado de consciência mínima, o paciente é incapaz de responder gestual ou verbalmente sim/não, mesmo que inacuradamente.

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

O eletrencefalograma quantitativo, um dos procedimentos diagnósticos mais importantes em neurofisiologia clínica, é usado principalmente na detecção de espículas em pacientes portadores de epilepsia.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 70 anos, internada na unidade de tratamento intensivo por quadro de insuficiência respiratória. Antecedentes de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial. É solicitada avaliação do neurologista por quadro súbito de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame neurológico, a paciente está torporosa, responde a perguntas simples monossilabicamente, apresenta desvio tônico do olhar para direita e hemiparesia esquerda de predomínio braquiofacial. Em relação à síndrome neurológica, o diagnóstico mais provável e a conduta adequada são, respectivamente,

• A.

  síndrome de Foville superior, acidente vascular cerebral em território de artéria cerebral média direita e realização de tomografia de crânio.

• B.

  síndrome de Foville superior, acidente vascular cerebral pontino à direita e realização de tomografia de crânio.

• C.

  síndrome de Foville inferior, acidente vascular cerebral pontino à direita e realização de tomografia de crânio.

• D.

  encefalopatia metabólica secundária à hipóxia, acidente vascular cerebral pontino à direita e realização de rastreamento metabólico e de tomografia de crânio.

• E.

  síndrome de Foville inferior, acidente vascular cerebral em território da artéria cerebral média direita e realização de tomografia de crânio.

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

No estudo dos potenciais evocados somatossensitivos de membros superiores, o significado do componente N11 liga-se intimamente ao potencial de ação das raízes dorsais.

• C. Certo
• E. Errado

Homem, 34 anos, vítima de acidente carro versus carro, dá entrada no pronto atendimento com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame neurológico, apresenta pontuação na escala de coma de Glasgow de 13, hemiparesia direita, midríase à esquerda e Babinski à direita. Sobre o caso clínico, é INCORRETO afirmar:

• A.

  A realização de tomografia computadorizada do crânio é imprescindível para o diagnóstico de lesões intracranianas, além de fraturas cranianas.

• B.

  O hematoma extradural agudo, coleção de sangue entre a dura-máter e a tábua óssea, é mais frequente em mulheres e em jovens.

• C.

  A imagem clássica do hematoma extradural agudo é em forma de lente biconvexa de alta densidade adjacente ao crânio, e ocorre em cerca de 80% das vezes.

• D.

  A ocorrência de intervalo lúcido sugere clinicamente o diagnóstico de hematoma extradural.

• E.

  O hematoma subdural agudo, coleção de sangue no espaço subdural, é evidenciado à tomografia por imagem em forma de crescente (meia-lua) adjacente à tabua interna, com atenuação aumentada.

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

Um paciente que apresenta quadro febril agudo, vômitos, dor de cabeça e tem liquor com pleocitose às custas de polimorfonucleares e hipoglicoraquia é provavelmente portador de meningite bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a semiologia dos nervos cranianos, é correto afirmar:

• A.

  São características da síndrome de Horner: midríase, semiptose, enoftalmo e anidrose.

• B.

  O teste de Rinne negativo indica comprometimento da condução aérea do estímulo auditivo nos casos de surdez ou hipoacusia de condução.

• C.

  O fenômeno de Bell é caracterizado pela elevação do globo ocular (para cima e para fora) contralateral à lesão quando o paciente tenta fechar os olhos e é encontrado nos casos de paralisia facial periférica.

• D.

  Na oftalmoplegia internuclear (OIN) há déficit de adução contralateral à lesão do fascículo longitudinal medial associado a nistagmo de abdução no olho oposto.

• E.

  Na lesão do nervo trigêmeo, há desvio da mandíbula para o lado contralateral ao da lesão à abertura da boca.

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

Fasciculações e pontas positivas na eletromiografia de agulha em paciente adulto são fortemente sugestivas de miopatia, mais especificamente de distrofia muscular progressiva do tipo Duchene.

• C. Certo
• E. Errado