Questões sobre Neurologia

Sobre as síndromes miastênicas congênitas (SMC), é correto afirmar:

• A.

  As doenças classificadas como SMC são caracterizadas pela presença de anticorpos contra os receptores de acetilcolina na placa neuromusclar.

• B.

  O defeito mais comum é pós-sináptico e consequência, principalmente, de mutações recessivas nos genes das subunidades do receptor de acetilcolina, notadamente na subunidade epsilon.

• C.

  As drogas de escolha para o tratamento da síndrome do canal rápido, que é produzida por mutações no receptor de acetilcolina e consequente alteração das propriedades cinéticas do receptor, são a quinidina ou a fluoxetina.

• D.

  Conceitua-se margem de segurança da transmissão neuromuscular a função da diferença entre a despolarização causada pelo potencial de placa terminal e a despolarização necessária para a ativação dos canais de potássio voltagemdependente.

• E.

  Artrogripose é um achado universal e patognomônico ao exame clínico dos dentes com SMC.

Um homem de cinquenta anos de idade, procedente de comunidade com surto de meningite meningocócica, procurou atendimento hospitalar, queixando-se de cefaleia intensa, febre de 39 ºC, náuseas, vômitos, calafrios e mal-estar. Ao ser atendido, o paciente relatou que não havia casos semelhantes na família.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir, acerca da meningite meningocócica e das orientações da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde a respeito dessa doença.

Caso o diagnóstico de meningite meningocócica se confirme e o médico trate com êxito o paciente, mediante a aplicação de penicilina cristalina intravenosa, o paciente deverá receber quimioprofilaxia, antes da alta médica, para que não transmita o agente bacteriológico.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  I-1, II-3, IV-6, V-5; VI-2.

• B.

  I-3, II-1, IV-6; V-5, VI-2.

• C.

  I-1, II-4, III-3, IV-6, VI-1.

• D.

  I-3, II-4, III-2, V-5, VI-1.

• E.

  I-3, III-1, IV-6, V-5, VI-2.

Um homem de cinquenta anos de idade, procedente de comunidade com surto de meningite meningocócica, procurou atendimento hospitalar, queixando-se de cefaleia intensa, febre de 39 ºC, náuseas, vômitos, calafrios e mal-estar. Ao ser atendido, o paciente relatou que não havia casos semelhantes na família.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir, acerca da meningite meningocócica e das orientações da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde a respeito dessa doença.

Caso seja confirmada a meningite meningocócica, todos os residentes no domicílio do paciente deverão receber tratamento quimioprofilático com a droga de escolha – a rifampicina –, o que, entretanto, não garante proteção absoluta contra a referida doença.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as manifestações neurológicas das doenças carenciais, é correto afirmar:

• A.

  Nos casos de deficiência de vitamina B12, pode haver sinal de Lhermitte.

• B.

  Demência é a principal manifestação neurológica das doenças carenciais nos adultos.

• C.

  A manifestação neurológica mais comum na deficiência de vitamina E é caracterizada por síndrome de disfunção executiva e disartria.

• D.

  A deficiência de vitamina B12 está associada a neuropatia carencial e crises epilépticas.

• E.

  A encefalopatia de Wernicke, secundária à deficiência de piridoxina, é caracterizada por confusão mental, ataxia e oftalmoplegia.

Um homem de cinquenta anos de idade, procedente de comunidade com surto de meningite meningocócica, procurou atendimento hospitalar, queixando-se de cefaleia intensa, febre de 39 ºC, náuseas, vômitos, calafrios e mal-estar. Ao ser atendido, o paciente relatou que não havia casos semelhantes na família.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir, acerca da meningite meningocócica e das orientações da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde a respeito dessa doença.

Caso seja confirmada a meningite meningocócica, é necessário o isolamento do paciente por aerossóis, em razão de a transmissão dessa doença ocorrer por secreções da nasofaringe.

• C. Certo
• E. Errado

Homem, 60 anos, antecedente de uso de marcapasso cardíaco definitivo, hipertenso, é levado ao serviço de emergência por quadro de dificuldade súbita para falar com início há 3 horas. Ao exame neurológico: PA = 150 × 100, alerta, afasia global, hemiparesia direita completa, de predomínio braquiofacial com força muscular grau 5 no membro inferior direito e grau 3 no membro superior direito. O paciente

• A.

  é candidato à trombólise endovenosa, que deverá ser iniciada após exclusão de quadro de acidente vascular hemorrágico por exame de neuroimagem e de realização de exames laboratoriais gerais.

• B.

  é candidato à trombólise intra-arterial, que deverá ser iniciada após exclusão de quadro de acidente vascular hemorrágico por exame de neuroimagem e de realização de exames laboratoriais gerais.

• C.

  é candidato à trombólise endovenosa, que deverá ser iniciada imediatamente.

• D.

  não é candidato à trombólise por apresentar déficit neurológico mínimo.

• E.

  não é candidato à trombólise endovenosa por não apresentar tempo hábil.

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

Lesões hipodensas limitadas ao lobo frontal são encontradas em ressonância nuclear magnética de crânio sem contraste realizada em portador de esclerose múltipla em fase avançada.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as meningites fúngicas, é correto afirmar:

• A.

  A infecção fúngica mais comum do sistema nervoso central é a zigomicose.

• B.

  A hipertensão intracraniana na neurocriptococose é achado incomum e deve apontar para diferente etiologia associada, por exemplo, neurotoxoplasmose associada.

• C.

  A cultura do LCR é negativa na maioria dos casos de neurocriptococose, sendo necessárias coletas seriadas para aumentar a sensibilidade diagnóstica.

• D.

  Prematuridade, uso de antibiótico de amplo espectro, diabetes e neutropenia são fatores associados à infecção por Candida.

• E.

  A cultura do LCR é positiva na maioria dos casos de infecção por Candida.

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

No eletroencefalograma do adulto hígido em vigília, o ritmo alfa, que representa a atividade cortical e é modulado principalmente pelo tálamo, tem localização topográfica predominante em áreas posteriores, em ambos os hemisférios cerebrais.

• C. Certo
• E. Errado