Questões sobre Nutrologia

Paciente com 24 anos de idade, no 8º mês de gestação, é internada com desnutrição grave, e a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) do hospital é solicitada para indicar terapia nutricional. Quais os parâmetros que serão utilizados pela equipe para indicar terapia oral, integral ou parenteral?

1) Inadequado ganho de peso no 2º trimestre e início do 3º trimestre da gravidez.

2) Peso pré-gestacional menor que 5% do ideal para a altura.

3) Grande perda ponderal de 5-6Kg durante o 1º trimestre da gravidez.

4) Graves intercorrências clínicas – nutricionais e obstétricas.

5) Vômitos frequentes e/ou náuseas pós-prandiais.

Estão corretas, apenas:

• A.

  1, 3 e 4.

• B.

  1 , 2 e 3.

• C.

  1, 3 e 5.

• D.

  1, 2 e 5.

• E.

  3 4 e 5.

Nas doenças neurológicas de modo geral, a terapia nutricional (TN) desempenha um papel significativo na evolução clínica de cada paciente. Em relação à TN nessas patologias, analise as proposições a seguir.

1) No paciente em ventilação mecânica é necessário o seguimento de protocolos específicos que assegurem adequada administração.

2) Nutrição precoce parece reduzir riscos de infecção, melhorar sobrevida e reduzir invalidez.

3) Nutrição precoce reduz mortalidade em pacientes jovens sem doença prévia.

4) No acidente vascular cerebral, a TN com início até 72 horas é associada a menor tempo de internação.

5) Nas doenças crônicas degenerativas não deveria ser usada gastrostomia ou nutrição parenteral total.

Estão corretas, apenas:

• A.

  1, 2 e 5.

• B.

  1, 2 e 4.

• C.

  1, 2 e 3.

• D.

  2, 3 e 5.

• E.

  3, 4 e 5.

Nos paciente portadores de HIV/AIDS, a terapia nutricional (TN) é bastante utilizada, dependendo do estado nutricional, de patologias associadas e da ingestão alimentar atual. Quanto ao uso da terapia parenteral nesses pacientes, é correto afirmar que:

• A.

  é indicada quando em associação com a nutrição enteral, para evitar translocação bacteriana.

• B.

  não deveria ser indicada, pelo alto índice de infecção de cateter, comum em pacientes imunodeprimidos.

• C.

  indicação de nutrição parenteral total pode ser feita nos pacientes que sofrem de infecção do trato gastrointestinal, com graves perdas fecais de proteínas e gorduras maiores que 20%.

• D.

  deve ser considerada, dependendo das condições econômicas do hospital, da aceitação do paciente e dos convênios de saúde.

• E.

  deve ser utilizada apenas nos pacientes com adesão total aos medicamentos antirretrovirais, além de ter sido escolha da família e/ou do paciente consciente.

Nos diabéticos hospitalizados, a indicação de terapia nutricional (TN) dependerá de fatores específicos inerentes a cada paciente, do tipo de patologia ou fase da doença, dentre outros fatores. Em relação à TN nesses pacientes, é incorreto afirmar que:

• A.

  suplementos orais serão indicados nas disfagias ou na dificuldade de ingestão das recomendações de macro/micronutrientes.

• B.

  a nutrição enteral pode ser usada com cálculo do valor energético total a partir de fórmulas gerais de não diabéticos, dietas poliméricas, moderado teor de carboidratos e adição de fibras.

• C.

  nos casos de neuropatia autonômica ou motilidade intestinal irregular, a nutrição enteral pós-pilórica ou jejunal pode ser necessária.

• D.

  a nutrição parenteral total pode ser usada com fórmulas gerais, não específica para diabéticos, uma vez que se forneça insulina extra, potássio e fósforo.

• E.

  a nutrição enteral provoca maiores e melhores efeitos na nutrição e no metabolismo do diabético, quando comparada ao suporte oral ou parenteral.

No câncer, as consequências nutricionais dos tratamentos já estão bem estabelecidas, variando de intensidade na dependência de diversos fatores. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A.

  Os tratamentos cirúrgicos são os que provocam maiores efeitos negativos no estado nutricional.

• B.

  A radioterapia e a quimioterapia intervêm do mesmo modo no estado nutricional.

• C.

  A cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia causam vários distúrbios que interferem no estado nutricional.

• D.

  A quimioterapia é o tratamento que mais interfere no estado nutricional.

• E.

  Cirurgias, quando precedidas por quimioterapia, causam maiores efeitos negativos na nutrição.

Para um paciente de 50 anos, em pós-operatório imediato de esofagectomia, com estômago e intestino íntegros, é solicitada a presença da equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) do hospital para instalação da terapia nutricional (TN). Qual a conduta ideal a ser indicada pela EMTN?

• A.

  Paciente estável hemodinamicamente de 24-48 horas de pós-operatório; dieta polimérica por jejunostomia, com início de pequenos volumes em bomba de infusão contínua (BIC).

• B.

  Paciente estável de 3-7 dias de pós-operatório; dieta semielementar por jejunostomia, com início de pequenos volumes em BIC.

• C.

  Início com ruídos hidroaéreos presentes, após 3- 5 dias; dieta elementar ou semielementar, jejunostomia com BIC.

• D.

  Paciente estável hemodinamicamente de 4-6 dias de pós-operatório; dieta elementar por jejunostomia, com início de pequenos volumes em BIC.

• E.

  Início com ruídos hidroaéreos, com gastrostomia e dieta polimérica, com início de pequenos volumes em BIC.

No câncer, a terapia nutricional (TN) desempenha um papel importante, seja nos tratamentos cirúrgicos ou na quimioterapia e radioterapia. Seus efeitos podem ocorrer mais, ou menos intensamente, dependendo do tipo de tumor, da idade do paciente, do tipo de tratamento, entre outros fatores. Acerca da TN no câncer, analise as proposições abaixo.

1) Nos desnutridos graves, em período préoperatório, a TN provoca efeitos benéficos significativos.

2) A TN poderá atenuar a repercussão do câncer sobre o estado nutricional.

3) A TN poderá melhorar resultados clínicos pósoperatórios de forma significativa.

4) A TN favorece a terapêutica antineoplásica.

Estão corretas:

• A.

  1 e 2, apenas.

• B.

  3 e 4, apenas.

• C.

  1, 2 e 3, apenas.

• D.

  1, 2, 3 e 4.

• E.

  1, 3 e 4, apenas.

Na terapia nutricional (TN) domiciliar, alguns fatores indicam condições de elegibilidade à prática terapêutica, EXCETO:

• A.

  locais adequados para armazenamento dos insumos de nutrição enteral ou nutrição parenteral total.

• B.

  condições ideais de eletricidade, refrigeração, telefone, água potável e higiene ambiental.

• C.

  estabilidade clínica do paciente por mais de 6 meses e equipe multidisciplinar.

• D.

  condições favoráveis para instalação de equipamentos (bomba de infusão) e materiais hospitalares.

• E.

  facilidade de comunicação interno-externa com a equipe assistencial.

Nos idosos hospitalizados, mais do que nos adultos, é comum a redução da ingestão alimentar por inapetência ou disfagia, o que eleva o risco de desnutrição protéico-calórica. De acordo com o consenso nacional de terapia nutricional (TN), nos idosos podemos indicar com precisão quais os indivíduos que devem realizar a terapia. Em relação a isso, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  TN oral eleva a ingestão calórica, de macro/micro nutrientes, mantendo ou melhorando o estado nutricional com melhora da sobrevida.

• B.

  Nos idosos frágeis, naqueles em fases terminais e nos pós-operatórios de ortopedia, deve-se associar TN oral com TN enteral.

• C.

  A TN enteral pode ser benéfica nas disfagias neurológicas graves, mantendo ou melhorando o estado nutricional.

• D.

  Nos idosos acamados, a TN poderá reduzir o risco de ulceras de pressão.

• E.

  Na depressão, a TN enteral ajuda na superação da fase severa da anorexia e perda de motivação.

No hipermetabolismo que ocorre em certas patologias, algumas questões norteiam os primeiros passos da terapia nutricional (TN): “Como nutrir?”; “Por que nutrir?”; “Quando nutrir?”. Sobre a TN, analise as proposições a seguir.

1) É essencial no sentido de atenuar os efeitos adversos à resposta hipermetabólica.

2) Contribui nos processos de cicatrização (como nos queimados), minimizando a resposta inflamatória.

3) Controla a perda de peso (quando existir) e reduz morbimortalidade.

4) Sempre que possível, deve-se preferir a via enteral como primeira indicação, por ter efeito mais rápido e ser isenta de complicações.

5) O inicio da TN poderá ser rápido, para alcançar o valor energético total, sem necessidades de baixos volumes, aumento gradativo ou estabilidade metabólica.

Está(ão) correta(s), apenas:

• A.

  1, 2, 4 e 5.

• B.

  3.

• C.

  1, 2 e 3.

• D.

  1, 3 e 5.

• E.

  2 e 3.