Questões sobre Obstetrícia

Assinale a opção correta. Três condutas para o manejo da retenção placentária são:

• A. tração controlada do cordão umbilical, ocitocina venosa e curetagem.
• B. ocitocina venosa, manobra de Credé e extração manual da placenta.
• C. manobra de Credé, extração manual da placenta e manobra de Taxe.
• D. extração manual da placenta, manobra de Pajot e ocitocina venosa.
• E. ocitocina venosa, manobra de Ritgen e extração manual da placenta.

Com relação à sutura de B-Lynch, podemos airmar que:

• A. está indicada em casos de lesão vesical, durante cesariana.
• B. é usada para o tratamento da hemorragia por atonia uterina.
• C. tem melhores resultados estéticos em primigestas.
• D. está contraindicada em gestantes com acidentes hemorrágicos.
• E. é utilizada para o tratamento da incompetência istmocervical.

Em relação à cordocentese, podemos airmar que:

• A. está contraindicada em gestações com placenta anterior.
• B. o material coletado não serve para fazer cariótipo fetal.
• C. a taxa de perda fetal pode chegar a 20%.
• D. o local ideal para a punção é a inserção do cordão na placenta.
• E. caso haja bradicardia fetal, logo após o procedimento, deve ser realizada cesariana.

Após a dequitação, em um parto vaginal, o médico atendente se depara com hemorragia intensa e uma tumoração sangrante no canal vaginal. Tenta palpar o útero para avaliar seu tônus, porém tem grande diiculdade, pois esse se encontra muito abaixo da cicatriz umbilical. A conduta neste caso é:

• A. administrar misoprostol por via retal e fazer a exérese do tumor.
• B. fazer histerectomia puerperal.
• C. reposição volêmica e medroxiprogesterona intramuscular.
• D. usar uterolíticos e realizar a manobra de Taxe.
• E. usar medicações uterotônicas e massagem do útero.

Gestante de 20 anos de idade realizou hemograma que constatou anemia microcítica e hipocrômica. A melhor opção para conirmar anemia ferropriva é:

• A. dosagem de ferritina sérica.
• B. saturação da transferrina.
• C. hemogramas seriados.
• D. dosagem do ferro sérico.
• E. pesquisa de sangue oculto nas fezes.

Paciente com 15 semanas de gestação, tem sorologias para toxoplasmose IgM e IgG positivas. O teste de avidez de IgG para toxoplasmose evidenciou alta avidez. A conduta neste caso é:

• A. explicar ao casal que se trata de infecção antiga.
• B. iniciar espiramicina e solicitar amniocentese imediatamente.
• C. iniciar espiramicina e solicitar amniocentese após 18 semanas de gestação.
• D. tratar o feto com uso de pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
• E. solicitar pesquisa de IgG para toxoplasmose seriada.

Primigesta de 42 anos, 12 semanas, realiza ultrassonograia que evidencia translucência nucal de 5mm. Foi pesquisado o cariótipo, que foi normal. A conduta mais adequada é:

• A. assegurar a paciente de que seu feto não tem alterações.
• B. informar à paciente que o prognóstico é ruim, indicando interrupção da gestação.
• C. investigar infecções congênitas e avaliar vitalidade fetal.
• D. pesquisar malformação cardíaca e outras alterações morfológicas.
• E. indicar ecocardiografia fetal, pelo risco de trissomias.

Gestante com 19 semanas, realizou exames laboratoriais e os resultados evidenciaram tipagem sanguínea 0(-) e teste de Coombs indireto 1:64. Nessa situação a conduta mais adequada é:

• A. indicar de imediato transfusão intra-uterina, através de cordocentese.
• B. administrar 300mcg de imunoglobulina anti-D, por via intramuscular.
• C. avaliar anemia fetal através de Doppler da artéria cerebral média.
• D. indicar interrupção da gestação e posteriormente administrar imunoglobulina anti-D.
• E. conduta conservadora, repetindo o teste de Coombs quinzenalmente.

Paciente, no terceiro dia pós-parto, amamentando seu ilho, queixa-se de cansaço, falta de sono e relata que chora constantemente e tem medo de não estar alimentando e cuidando de seu ilho adequadamente. Está se alimentando bem e gosta muito do bebê. Este quadro sugere o diagnóstico de:

• A. depressão puerperal
• B. psicose puerperal
• C. “blues”puerperal
• D. puerpério normal
• E. depressão clínica

Paciente tercigesta, com dois partos prévios, é submetida a operação cesariana com nascimento de gêmeos. A descrição de sua paridade passa a ser:

• A. gesta III para IV
• B. gesta III para III
• C. gesta IV para III
• D. gesta IV para IV
• E. gesta IV para II