Questões sobre Obstetrícia

Uma gestante com 25 semanas realiza o teste de tolerância à glicose, para rastreio do diabetes mellitus gestacional (DMG), cujo resultado foi: jejum: 97mg/dL, após 1 hora: 150mg/dL e após 2 horas 112mg/dL. Nessa situação, a opção mais correta é:

• A. deve ser realizada glicemia pós-prandial para conirmar DMG
• B. o exame está normal, não necessitando de outros.
• C. o diagnóstico mais provável é de diabetes préexistente.
• D. a gestante deve ser conduzida como DMG.
• E. a gestante deve iniciar insulinoterapia imediatamente.

Durante o trabalho de parto de uma paciente, é iniciada monitorização fetal com cardiotocograia. Após 30 minutos é analisado o traçado, sendo evidenciada frequência cardíaca fetal de 170bpm durante todo o exame. A gestante encontra-se com 4cm de dilatação cervical e tem atividade uterina regular de 6 contrações a cada dez minutos. Pode-se airmar sobre o caso que:

• A. a frequência cardíaca fetal não tem relação com a temperatura materna.
• B. o diagnóstico de taquicardia fetal só pode ser feito após 40 minutos.
• C. deve ser iniciada ocitocina venosa para acelerar o parto.
• D. já pode ser interpretado como sofrimento fetal.
• E. deve ser realizada a amniotomia.

Uma gestante que não realizou acompanhamento pré-natal procura atendimento médico com sangramento vaginal de moderada intensidade, sem atividade uterina. É solicitada ultrassonograia, que evidencia gestação compatível com 30 semanas e placenta prévia central. Nessa situação, a conduta mais adequada é:

• A. cesariana de emergência.
• B. circlagem do colo uterino.
• C. observar o sangramento com a paciente internada.
• D. indução do parto com misoprostol.
• E. tocólise venosa para uso do corticóide.

A afirmação mais correta sobre a AMIU (Aspiração Manual Intrauterina) é que:

• A. a anestesia de escolha é o bloqueio peridural ou a raqui.
• B. é indicada para úteros com tamanho equivalente a, no máximo, 12 semanas.
• C. é contraindicada em caso de mola hidatiforme.
• D. está associada com maior incidência de perfuração uterina.
• E. o uso de ultrassonograia durante a AMIU é imprescindível.

Durante o pré-natal, uma gestante realiza ultrassonograia que evidencia sinais de hidropsia fetal. Seu tipo sanguíneo é A(+) e o teste de Coombs indireto foi negativo. Sobre esse quadro, é correto dizer que:

• A. por se tratar de hidropsia não imune, o prognóstico é bom.
• B. a transfusão intravascular fetal pode ser feita em caso de alfatalassemia.
• C. a toxoplasmose e a síilis não são possíveis causas deste achado.
• D. o derrame pleural no feto é mais comum antes de 15 semanas.
• E. esse quadro não é encontrado em gestação gemelar.

Gestante chega à emergência e evolui para parada cardiorrespiratória. Sobre o suporte de vida dessa paciente, podemos airmar que:

• A. as compressões torácicas devem ter uma frequência de 70 por minuto.
• B. em caso de ibrilação ventricular, não se aplica a desibrilação.
• C. a massagem cardíaca deve ser iniciada antes das ventilações.
• D. a cesariana deve ser feita após conirmação ultrassonográica da vitalidade fetal.
• E. a cesariana perimortem não aumenta a chance de sobrevida materna.

Paciente se queixa muito de estrias que surgiram na atual gravidez. Sobre esse distúrbio na gestação, podemos airmar que:

• A. pode ser tratado com ácido retinóico.
• B. cremes hidratantes têm ótimos resultados.
• C. alterações fetais não interferem no seu surgimento.
• D. existe predisposição genética.
• E. inicialmente têm aspecto linear e hipocrômico.

Com relação ao diabete e gravidez, marque a alternativa correta.

• A.

  O diabete pré-gestacional cursa com melhor prognóstico perinatal que o diabete gestacional.

• B.

  A insulina é a conduta de primeira escolha no diabete gestacional.

• C.

  O diabete pré-gestacional cursa com melhor prognóstico perinatal que o diabete gestacional.

• D.

  Glicemia de jejum na primeira consulta pré-natal entre 92-125 mg/dL diagnostica diabete gestacional.

• E.

  Pacientes com diabete gestacional cursam com risco mais elevado de apresentar malformações fetais e abortamento do que aquelas com diabete pré-gestacional.

Com relação à doença hemolítica perinatal, marque a alternativa correta.

• A.

  A dopplerfluxometria da artéria cerebral média é fundamental para acompanhar o grau de anemia nos fetos hidrópicos.

• B.

  As gestantes aloimunizadas pelo antígeno Rh na primeira gravidez de vem realizar acompanhamento com teste de Coombs indireto trimestralmente na gravidez subsequente (enquanto este estiver menor que 1:8).

• C.

  Gestantes não imunizadas pelo antígeno Rh devem receber imunoglobulina anti Rh, apenas dentro das 72 horas após o parto.

• D.

  Não é necessário utilizar imunoglobulina anti Rh nos casos de gestantes não imunizadas pelo antígeno Rh que cursem com abortamento ou gravidez ectópica.

• E.

  A incompatibilidade do sistema Rh, é a principal causa de doença hemolítica perinatal.

Sobre a pré-eclampsia, marque a alternativa correta.

• A.

  Há ausência de migração da primeira onda de fluxo trofoblástico nas artérias espiraladas.

• B.

  Há aumento na produção de prostaciclina e óxido nítrico.

• C.

  A principal causa de morte materna na pré-eclampsia é a hemorragia cerebral.

• D.

  A microalbuminúria faz o diagnóstico da proteinuria na pré-eclampsia.

• E.

  As biopsias renais são importante clinicamente para atestar endoteliose capilar glomerular, na pré-eclampsia.