Questões sobre Otorrinolaringologia

Um paciente, aos trinta anos de idade, iniciou quadro de perda auditiva neurossensorial progressiva e aos quarenta e dois anos de idade, apresentava surdez profunda bilateral. Os testes de percepção de fala a que esse paciente foi submetido revelam acertos inferiores a 40% com o uso do aparelho de amplificação sonora individual.

Com base nessas informações, assinale a opção em que são indicados o diagnóstico correto para o quadro clínico e o respectivo procedimento de reabilitação.

• A.

  surdez pré-lingual; implante coclear

• B.

  surdez pós-lingual; BAHA

• C.

  surdez pré-lingual; BAHA

• D.

  surdez pré-lingual; vibrant sound bridge

• E.

  surdez pós-lingual; implante coclear

Com base no quadro clínico descrito, nas imagens e nos resultado acima apresentados, assinale a opção correta no que se refere ao diagnóstico audiológico.

• A.

  otosclerose

• B.

  surdez neurossensorial súbita

• C.

  otossífilis

• D.

  síndrome do aqueduto vestibular alargado

• E.

  síndrome de Menière

Assinale a opção em que é apresentado o padrão audiométrico de portador de otosclerose fenestral clássica.

• A.

  perda auditiva mista, zumbido e presença de reflexo estapediano

• B.

  perda auditiva mista, curva timpanométrica tipo B e presença de reflexo estapediano

• C.

  perda auditiva mista, curva timpanométrica tipo Ar e presença de reflexo estapediano

• D.

  perda auditiva mista, curva timpanométrica tipo C e ausência de reflexo estapediano

• E.

  perda auditiva mista, zumbido e ausência de reflexo estapediano

Assinale a opção em que é apresentada a tríade de sintomas, eventualmente concomitantes, por meio da qual a síndrome de Menière pode manifestar-se.

• A.

  plenitude aural, síncope e vertigem

• B.

  vertigem, zumbido e síncope

• C.

  disacusia flutuante, síncope e plenitude aural

• D.

  vertigem, zumbido e disacusia flutuante

• E.

  zumbido, plenitude aural e lipotimia

Acerca da tuberculose laríngea, assinale a opção correta.

• A.

  A tuberculose laríngea, cujos sintomas mais comuns são disfonia e disfagia, é a causa mais frequente de lesão granulomatosa de laringe.

• B.

  As complicações da tuberculose laríngea são muito comuns e, atualmente, a estenose secundária a essa infecção é a causa mais frequente de estenose laríngea adquirida no Brasil.

• C.

  A videolaringoscopia é capaz de diferenciar, com segurança, as neoplasias presentes nas granulomatoses laríngeas, seu principal diagnóstico diferencial.

• D.

  Essa doença é bastante comum em crianças com idade entre zero e três anos.

• E.

  A tuberculose laríngea é pouco contagiosa, e o teste de escarro apresenta, em geral, resultado negativo para o bacilo de Koch.

Assinale a opção correta no que diz respeito aos testes de avaliação auditiva.

• A.

  Pode ocorrer resultado falso-negativo em triagem auditiva neonatal com uso de emissões otoacústicas no caso de deficiência auditiva neural, central ou com configuração ascendente.

• B.

  Seria incompatível com o quadro de lesão em tronco cerebral confirmada o seguinte laudo de pesquisa de reflexos estapedianos: ausência de reflexos estapedianos contralaterais e presença de reflexos ipsilaterais.

• C.

  A pesquisa dos reflexos estapedianos e o timpanograma são os testes mais utilizados em triagem auditiva neonatal no Brasil.

• D.

  Pacientes com lesão retrococlear ou comprometimento central apresentam índices de reconhecimento da fala superiores aos observados em pacientes com lesão coclear.

• E.

  Atualmente, ainda não é possível a monitoração auditiva na ototoxicidade: os testes atuais só detectam alterações do sistema auditivo após o comprometimento dos limiares tonais e o da habilidade de compreensão da fala.

Com relação à presbiacusia, assinale a opção correta.

• A.

  Algumas comorbidades, tais como o diabetes, a hiperlipidemia e a aterosclerose, parecem ter um efeito protetor em relação à progressão da presbiacusia.

• B.

  No processo diagnóstico desse distúrbio, o teste de Rinne apresenta, em geral, resultado negativo e o de Schwabach, reflexos preservados ou aumentados.

• C.

  A presbiacusia corresponde a um dos tipos mais comuns de surdez súbita atualmente.

• D.

  Nesse distúrbio, há diminuição, ou não, da audição, dificuldade na compreensão da fala intensificada pela presença do ruído competitivo ou de fundo, intolerância a sons altos, acompanhada ou não de zumbido e de queixas vestibulares.

• E.

  As emissões otoacústicas estão ausentes na maioria dos casos de presbiacusia.

Assinale a opção correta a respeito da perda auditiva induzida pelo ruído e do trauma sonoro agudo.

• A.

  O exame audiométrico típico para casos de perda auditiva induzida pelo ruído revela perda auditiva com predomínio em frequências graves no estado inicial.

• B.

  O trauma sonoro agudo é mais frequente em idosos, e a precocidade do tratamento não tem relação com o prognóstico.

• C.

  A surdez profissional ou perda auditiva induzida pelo ruído resultante do exercício da profissão é, de modo geral, neurossensorial, podendo ser revertida com a interrupção da exposição ao ruído, o que não ocorre com a perda condutiva, relacionada a alterações da membrana timpânica e da cadeia ossicular.

• D.

  O tabagismo, o tolueno utilizado nas pinturas e o monóxido de carbono constituem fatores de risco que potencializam a perda auditiva ligada ao ruído.

• E.

  As otoemissões acústicas são resistentes às modificações, dada a sua baixa sensibilidade a alterações ligadas ao ruído.

Em relação à anatomofisiologia laríngea, assinale a opção correta.

• A.

  Os músculos adutores laríngeos têm mais fibras musculares resistentes à fadiga que os demais.

• B.

  Em pessoas do sexo masculino, o ciclo glótico, durante a fala, ocorrer, em média, cerca de 250 vezes por segundo, ou seja, a vibração das pregas vocais masculinas ocorre à frequência aproximada de 250 ciclos por segundo.

• C.

  O ligamento vocal é constituído da camada profunda da lâmina própria e de parte do músculo vocal.

• D.

  A umidificação e a lubrificação das pregas vocais são essenciais para a vibração cordal.

• E.

  A mucosa laríngea apresenta apenas receptores térmicos e táteis.

No que se refere às estruturas do palato mole, assinale a opção correta.

• A.

  O músculo tensor do véu palatino é inervado por um ramo do nervo vago.

• B.

  Todos os músculos que fazem parte do palato mole recebem inervação do plexo faríngeo, exceto o músculo tensor do véu palatino.

• C.

  O epitélio da superfície oral é pseudoestratificado colunar ciliado.

• D.

  A principal função do músculo tensor do véu palatino é a fala.

• E.

  A principal função do músculo levantador do véu palatino envolve a abertura da tuba auditiva.