Questões sobre Pediatria

Assinale a opção em que o teste indica uma hipofunção da glândula envolvida.

• A.

  valor de K=2,5% no teste venoso de tolerância à glicose

• B.

  cortisol=1,8 mcg/dL após dexametasona 20 mcg/kg à meia noite

• C.

  GH=12 ng/mL aos trinta minutos após L - Dopa 10 mg/kg

• D.

  captação de I¹²³ 85% mais baixa que o basal, 1 h após perclorato de potássio 10 mg/kg

• E.

  GH=0,5 ng/mL 60 minutos após bromocriptina 2,5 mg

Um RN com idade gestacional de 31 semanas, nasceu de parto cesáreo devido a eclâmpsia materna, em boas condições, Apgar 6/8, necessitou 2 ciclos de VPP, peso de nascimento = 1600g. Foi internado na UTI, colocado em VNI 15x5x0,5x20x50%. Após a sala de parto, a conduta em relação a sua alimentação deverá ser:

• A. Seio materno exclusivo de 2/2h. e controle de glicemia capilar
• B. Dieta por gavagem por SOG de 3/3h., 10ml de leite artiicial
• C. Dieta zero, HV 70ml/kg/dia TIG 6-8mg/kg/dia, Na2mEq/kg/dia
• D. Dieta por copinho, 5ml de 3/3h. com leite artiicial
• E. Dieta zero, HV 90 ml/kg/dia, TIG 4-6mg/kg/dia, Ca300mg/kg/dia

Com relação à esteroidogênese adrenal, assinale a opção correta.

• A.

  A reação catalisada pela CYP 17 é a etapa limitante de velocidade da síntese do cortisol.

• B.

  O colesterol captado sob estímulo do ACTH é retirado das partículas de HDL - colesterol.

• C.

  A CYP11B2 não é expressa na camada glomerulosa.

• D.

  A 3betaesteroide desidrogenase é a única enzima da esteroidogênese adrenal que não é da família do citocromo P450.

• E.

  Para a secreção dos grânulos armazenados no citoplasma, é necessário o aumento da concentração de cálcio no citoplasma.

Durante o período neonatal imediato, a produção de colostro chega a cerca de 30-40ml por dia nas duas mamas, sendo bem diferente dos requerimentos diários de hidratação. No recém-nascido a termo e em boas condições de vitalidade com 48h de vida seu estado de hidratação é:

• A. normohidratado e hiperosmolar em função da perspiração na qual a perda de água livre é obrigatória.
• B. desidratado e normo-osmolar em virtude da produção da água de combustão oxidativa obtida a cada 100kcal produzida.
• C. desidratado e hipo-osmolar em função da imaturidade renal para concentrar a urina e reter sódio.
• D. com redução volumétrica sem desidratação ou alteração da osmolaridade em função do colostro ser hipotônico.
• E. normohidratado e normo-osmolar em função da redistribuição da água corporal e ativação de hormônios ao nascer.

Um menino, com sete anos de idade, é encaminhado ao serviço médico devido a sua alta estatura. A mãe informa que a criança nasceu bem, de termo, no percentil 75 de comprimento para a idade. Durante os dois primeiros anos, cresceu com velocidade acima da média até se posicionar acima do percentil 97. Vem mantendo uma velocidade de 6,5 cm/a. O exame físico apresentouse sem alterações. Considerando o caso clínico acima, assinale a opção correta.

• A.

  Como a criança nasceu no percentil 75, deve-se descartar gigantismo, fazendo um ITT.

• B.

  Confirmada a alta estatura e desde que excluída a síndrome de Marfan, o crescimento dessa criança deve ser imediatamente interrompido, com altas doses de testosterona.

• C.

  Se a criança estiver acima do canal familiar, com idade óssea avançada, o diagnóstico é de alta estatura familiar.

• D.

  Se a criança estiver dentro do canal familiar, com idade óssea compatível com a idade cronológica, o diagnóstico é de alta estatura constitucional.

• E.

  Considerando as altas estaturas variantes do normal, quem entra em puberdade mais tarde fica mais alto.

Em relação às proteínas, as necessidades nutricionais dos neonatos são:

• A. 2,5 a 3,5 g/kg para RN pré-termo e 1,9 a 2,5g/kg/ dia para RN a termo
• B. 1,9 a 2,5g g/kg para RN pré-termo e1,9 a 2,5g /kg/ dia para RN a termo
• C. 3,5 a 5,5 g/kg para RN pré-termo e 2,9 a 7,5g/kg/ dia para RN a termo
• D. 1,9 a 2,5g g/kg para RN pré-termo e 1,9 a 2,5g/kg/ dia para RN a termo
• E. 1,9 a 2,5g g/kg para RN pré-termo e 1,9 a 2,5g/kg/ dia para RN a termo

Um menino, com quatro anos de idade deu entrada, trazido por sua mãe ao pronto-socorro às 19 h com cetoacidose diabética, em primodescompensação diabética. A mãe informou que a criança estava vomitando desde a hora do almoço e não havia comido nada durante o dia. Após três horas de tratamento, a criança ficou compensada e querendo dormir. O médico resolve deixar uma veia salinizada e permitir o sono. A última dose de insulina regular foi administrada às 22 h, subcutânea. No dia seguinte, às 7 h, a criança estava irritada, com fome e apresentava glicose = 51 mg/dL, cetonúria ++ e gasometria sem alterações.

• A.

  Como a criança estava com cetose de jejum, na manhã seguinte, o procedimento correto, no caso, seria liberar alimentação e dar insulina a ela.

• B.

  Pela manhã, a criança estava reiniciando cetoacidose diabética, o que exigia instituir novamente o tratamento com microdoses de insulina.

• C.

  Com base nos exames apresentados, é possível dizer que a criança não tinha diabetes melito.

• D.

  Como a criança estava em hipoglicemia, dar insulina a ela pela manhã seria um procedimento incorreto.

• E.

  Pela manhã, a criança está em cetose diabética, necessitando de análogo de insulina de ação rápida 0,1U/kg.

Entre os métodos de avaliação de idade gestacional para bebês extremamente prematuros encontramos como um dos mais utilizados o método de Ballard revisado que utiliza critérios físicos e neurológicos, entre estes estão:

• A. postura, ângulo poplíteo, sinal do xale, tamanho do pé e pele.
• B. textura da pele, superfície plantar, orelhas, mamilos, dedos da mão.
• C. postura, ângulo poplíteo, sinal do xale, relexo de Moro e genitália.
• D. postura, ângulo poplíteo, sinal do xale, ângulo do punho e genitália.
• E. olhos, lanugo, dorsilexão do pé, orelha e ângulo calcanhar-orelha.

Uma menina, com seis anos de idade, M1P1, é encaminhada a atendimento por não ter crescido bem no último ano. A mãe traz a curva de crescimento, que mostra a estatura mantendose no percentil 25, e que também foi o percentil de nascimento, até cerca de um ano, quando começou a cair. Atualmente está no percentil 10. Ao exame físico, apresenta implantação posterior do cabelo em tridente e cúbito valgo. Não apresentou outras alterações. A mãe refere edema não inflamatório de mãos e pés ao nascimento. Apresenta ainda estatura em -2 DP do canal familiar e IO = 4,5 anos.

• A.

  A baixa estatura dessa criança está relacionada à falta do fator de transcrição GATA4.

• B.

  O GH só deve ser iniciado quando a criança estiver com estatura abaixo do percentil 3.

• C.

  O cariótipo da criança deve mostrar ausência ou alteração estrutural no cromossomo X.

• D.

  Essa criança tem indicação para fazer curva de estímulo para secreção de GH.

• E.

  O GH está indicado nesse caso para melhorar o perfil metabólico da criança.

Quando o RN nascer com líquido amniótico meconial luido ou espesso e logo após o nascimento não apresentar ritmo respiratório regular, estiver lácido e com FC=60bpm, a conduta mais adequada será:

• A. posicionar o RN, secar, aspirar boca e narinas, estimular e oferecer O₂ inalatório
• B. posicionar o RN, secar, aspirar vias aéreas, ventilar com balão, máscara e O₂ a 100%
• C. posicionar o RN, secar, aspirar vias aéreas, entubar, iniciar VPP e iniciar massagem cardíaca
• D. fazer aspiração traqueal através de cânula traqueal conectada a um dispositivo para aspiração de mecônio e após iniciar VPP
• E. posicionar o RN, secar, aspirar vias aéreas e fazer aspiração de mecônio com visualização direta