Questões sobre Pediatria

O comportamento alimentar se define como “respostas comportamentais ou sequenciais associadas ao ato de alimentar, maneiras ou modos de alimentar, padrões rítmicos da alimentação”. Esse tipo de comportamento é influenciado por condições sociais, demográficas e culturais, pela percepção individual e dos alimentos, por experiências prévias e pelo estado nutricional. As carências nutricionais são definidas como situações em que a ausência de consumo, ou o consumo em quantidades insuficientes, de um ou mais nutrientes, resultam na instalação de processos orgânicos adversos para a saúde. Os quadros de anorexia, alopecia, lesões cutâneas seborreicas, craniotabes e pressão intracraniana são vistos na(s) seguinte(s) condição(ões)

I.
hipovitaminose A;

II.
anemia ferropriva;

III.
hipervitaminose A.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. II, apenas.
• C. III, apenas.
• D. I e II, apenas.
• E. II e III, apenas.

Texto para as questões 33 e 34

Uma menina, com oito anos de idade, foi encaminhada ao endocrinologista com quadro de emagrecimento discreto, sudorese e insônia havia um mês. Ao fazer o exame físico, apresentou bócio difuso +/4 firme ao toque, com superfície irregular e pequenas granulações. A criança estava agitada, com pele quente e taquicárdica (FC = 92 bpm em repouso).

Com relação aos sintomas mencionados no caso clínico, é correto afirmar que

• A.

  a maioria dos casos é assintomático no início, apresentando apenas bócio discreto.

• B.

  a forma de herança é autossômica recessiva.

• C.

  sua maior incidência acontece entre 3 e 8 anos.

• D.

  90% dos casos, na infância, ocorrem em mulheres.

• E.

  é comum, na infância, o achado de células de Azkanazy espalhadas pela tireoide.

As principais indicações para ultrassonografia pélvica em crianças e adolescentes são, EXCETO:

• A. Genitália ambígua.
• B. Síndrome de Down.
• C. Sangramento vaginal.
• D. Dor ou massas pélvicas.
• E. Puberdade precoce ou atrasada.

Texto para as questões 33 e 34

Uma menina, com oito anos de idade, foi encaminhada ao endocrinologista com quadro de emagrecimento discreto, sudorese e insônia havia um mês. Ao fazer o exame físico, apresentou bócio difuso +/4 firme ao toque, com superfície irregular e pequenas granulações. A criança estava agitada, com pele quente e taquicárdica (FC = 92 bpm em repouso).

Com relação aos exames laboratoriais esperados nesse caso, pode-se afirmar que

• A.

  a captação de iodo 131 mostrará valores abaixo do normal.

• B.

  a criança deverá apresentar um T4 livre alto, mas um T3 livre baixo.

• C.

  a criança deverá ser submetida a uma PAAF para diagnóstico diferencial, se apresentar um TSH baixo.

• D.

  a presença do anticorpo antiperoxidase positivo indicará atividade da doença.

• E.

  o TRAB estará positivo nessa doença, em 95% dos casos.

A convulsão febril ocorre na infância, geralmente entre os 3 meses e 5 anos de idade, associada à febre, na ausência de infecção intracraniana ou de outra causa neurológica definida, excluindo-se as crianças que tenham tido previamente convulsões afebris. O(s) aspecto(s) que ajuda(m) a definir uma crise convulsiva febril benigna é(são)

I.
convulsões generalizadas em pacientes com sinais neurológicos focais;

II.
história familiar positiva para convulsões febris e crises convulsivas generalizadas;

III.
duração inferior a 15 minutos e crises parciais com generalização secundária em crianças de dois anos de idade.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. II, apenas.
• D. I e II, apenas.
• E. II e III, apenas.

Uma criança com quatro meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresenta obesidade. A criança nasceu de termo, AIG (adequado para a idade gestacional), com Apgar 9 e 10. Tem desenvolvimento neuropsicomotor, história e exame físico sem outras alterações, e seus pais são obesos.

Considerando essa situação, assinale a opção correta.

• A.

  A obesidade dessa criança pode ser considerada um catch-up para alcançar o alvo familiar.

• B.

  O diagnóstico mais provável é obesidade pelo leite materno.

• C.

  O melhor tratamento é a introdução de alimentos sólidos para controle da ingestão.

• D.

  No caso de esta criança ter hipercolesterolemia, o tratamento mais indicado é o uso de estatina.

• E.

  A obesidade dessa criança está correlacionada à obesidade no adulto.

Com relação às alterações genéticas envolvendo doenças endócrinas, é correto afirmar que

• A.

  a mutação no gene do fator de transcrição SOX 9 resulta em disgenesia gonadal 46XY.

• B.

  a deficiência isolada de GH tipo 1A é uma doença autossômica dominante onde há produção de um GH bioinativo.

• C.

  há comprometimento da linhagem gonadotrófica na alteração do fator de transcrição da hipófise POU1F1.

• D.

  a hipoplasia adrenal congênita é uma má-formação da adrenal relacionada a uma alteração do gene que codifica o IDX-1.

• E.

  a mutação I172N, no gene da 21 hidroxilase adrenal, tem como resultado exclusivamente a hiperplasia adrenal congênita clássica.

Com relação à poliarterite nodosa (PAN) cutânea na infância, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de nódulos subcutâneos dolorosos que acompanham o trajeto dos vasos é rara nessa forma de apresentação da PAN.

• B.

  Aproximadamente 50% das crianças apresentam recorrências nos primeiros 2 a 3 anos de doenças, que podem estar associadas a infecções pelos estreptococos beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.

• C.

  O comprometimento sistêmico é grave, com febre elevada, artrite e serosites.

• D.

  Ausência de anticorpo antinuclear (FAN), fator reumatoide e p-ANCA.

• E.

  O uso da prednisona é indicado e apresenta resposta satisfatória em 100% dos casos.

O objetivo da reabilitação nas crianças e nos adolescentes com doenças reumáticas é maximizar a função articular, prevenir deformidades e induzir aumento de massa óssea. Com base nesse princípio, assinale a opção correta.

• A.

  O uso do ultrassom está indicado às crianças com artrite, tendinites e bursites.

• B.

  A frequência dos exercícios não deve exceder o limite de três vezes por semana.

• C.

  Na criança com artrite inflamatória em atividade, os exercícios com carga estão indicados para melhorar o tônus muscular.

• D.

  Os exercícios isométricos devem ser executados com movimentos articulares, com o objetivo de ganho de amplitude dos movimentos.

• E.

  Nas crianças com AIJ, com comprometimento de coluna cervical, deve ser realizada a avaliação da estabilidade de C1 a C3 para afastar luxação antes de se iniciarem exercícios nessa região.

Uma criança, com dez anos de idade, apresentou dor acentuada no joelho direito há um mês. Ela frequenta aulas de caratê há seis meses. A dor melhora com o repouso e se agrava com a atividade física. Ao exame, apresentou tumefação dolorosa na região infrapatelar direita.

Com base nas informações acima, assinale a opção que indica o principal diagnóstico.

• A.

  plica sinovial

• B.

  AIJ forma pauciarticular

• C.

  doença de Osgood –Schlatter

• D.

  cisto de Baker

• E.

  menisco discoide